Polip kanału szyjki macicy - przyczyny, usuwanie i leczenie

Spisu treści:

Polip kanału szyjki macicy - przyczyny, usuwanie i leczenie
Polip kanału szyjki macicy - przyczyny, usuwanie i leczenie
Anonim

Co to jest polip szyjki macicy?

Polip kanału szyjki macicy to łagodny wzrost, który wrasta w światło szyjki macicy. Takie wyrostki powstają z tkanki łącznej i mogą być pokryte płaskim wielowarstwowym, wysokim cylindrycznym lub niedojrzałym nabłonkiem szyjki macicy. Są przymocowane do kanału szyjki macicy za pomocą łodygi (cienkiej lub grubej). Miejscem ich lokalizacji jest głębokość zewnętrznego szyjki macicy. Jeśli polip szyjki macicy znajduje się na długiej łodydze, to może wystawać do światła pochwy, wówczas ginekolog jest w stanie go zwizualizować podczas standardowego badania.

Wszystkie polipy mają naczynia krwionośne, które wrastają w nie, gdy tworzą się guzy. To ich liczba decyduje o kolorze edukacji. Im mniej, tym bledszy polip. Dzięki rozwiniętej sieci naczyniowej może mieć bogaty bordowy kolor. Im bardziej włókniste komórki w strukturze polipa, tym gęstszy będzie wzrost. Wielkość guzów waha się od bardzo mikroskopijnych do bardzo imponujących. Im są większe, tym jaśniejsze są kliniczne objawy patologii. Maksymalny rozmiar polipa szyjki macicy wynosi 40 mm, chociaż formacje rzadko rosną do takich objętości. Minimalna średnica to 2 mm.

polip szyjki macicy
polip szyjki macicy

Nierzadko można znaleźć tę chorobę w czasie ciąży - polipy wykrywa się u 22% kobiet rodzących. Warto wiedzieć o istnieniu fałszywych polipów szyjki macicy lub pseudopolipów. Powstają w ciągu kilku tygodni po zapłodnieniu, nie mają nóg. Struktura pseudopolipa szyjnego jest reprezentowana przez przekształcone endometrium. Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowane takie wykształcenie, powinna być pod szczególną kontrolą ginekologa. Kiedy pseudopolip nie wpływa na proces rodzenia płodu, jest po prostu obserwowany. Jeśli istnieje zagrożenie przerwaniem ciąży, formacja podlega usunięciu, które odbywa się w czasie ciąży, bez czekania na poród. Polipy mogą tworzyć grupy lub rosnąć pojedynczo.

Według dostępnych statystyk ta patologia jest dość powszechna i występuje u kobiet w różnym wieku. Częściej jednak polipy szyjki macicy pojawiają się po 40 latach. Wśród innych nowotworów szyjki macicy o charakterze łagodnym polipowatość rozpoznaje się nie częściej niż w 25% przypadków. Lekarze uważają to tło patologii. Obecność wielu polipów szyjki macicy zwiększa ryzyko raka szyjki macicy, dlatego wymaga regularnego monitorowania przez lekarza i szybkiego leczenia.

Objawy polipa szyjki macicy

Utajony przebieg procesu patologicznego jest dość powszechną cechą polipów. Małe formacje z szeroką łodygą prawie się nie zdradzają. Z reguły są diagnozowane przypadkowo, gdy kobieta idzie do lekarza z inną chorobą okolicy narządów płciowych. Warto zauważyć, że przy polipowatości kanału szyjki macicy 70% kobiet ma współistniejące choroby ginekologiczne.

Obecność polipa w organizmie można podejrzewać po uszkodzeniu, infekcji, owrzodzeniu lub zapaleniu.

W tym przypadku nowotwór objawia się następująco:

  • Krwawienie, które często można zaobserwować po intymności lub badaniu ginekologicznym. Również polipy są czasami uszkadzane przez tampony sanitarne. Dotyczy to zwłaszcza guzów na długiej łodydze, które rozciągają się poza granice zewnętrznego ujścia macicy do światła pochwy;
  • Jeśli polip przeszedł martwicę lub stan zapalny, to w okresie międzymiesiączkowym kobieta może zacząć krwawić. We wszystkich innych przypadkach nie jest to typowe dla polipów;
  • Kiedy formacja zostanie zarażona, kobieta znajdzie leucorrhoea, który ma charakter śluzowo-ropny. Częściej temu procesowi podlegają duże narosty polipowatości;
  • Bóle rysunkowe występują również w przypadku dużych polipów. Wynikają one z faktu, że z powodu dużego wyrostka gardło szyjki macicy nie jest w stanie prawidłowo się zamknąć;
  • Obfita wydzielina śluzowa pojawia się, gdy polip naciska na gruczoły kanału szyjki macicy;
  • Jeśli u kobiety ciężarnej zostanie znaleziona duża formacja, może to grozić poronieniem, począwszy od wczesnego okresu ciąży. Takie ryzyko wynika z faktu, że polip powoduje odruchowe podrażnienie macicy, co powoduje jej mimowolne skurcze.

Struktura zmian wpływa na objawy polipowatości szyjki macicy.

W zależności od składu komórkowego guza, u kobiety dominują pewne objawy:

  • Gdy włóknienie objawy są bardzo rzadkie. Wynika to z cech strukturalnych takiego polipa. Nie posiada gruczołów, co oznacza, że nie wydziela śluzu. Zrąb włóknisty jest gęsty i słabo penetrowany przez naczynia krwionośne, co zmniejsza możliwość uszkodzenia polipa i ryzyko krwawienia;
  • Polipy gruczołowe wytwarzają więcej śluzu, co może zwiększyć przepływ międzymiesiączkowy. Ale nie będzie ich zbyt wiele, ponieważ formacje włókniste są najczęściej małe (do 10 mm);
  • Włókniste guzy gruczołowe są formacjami mieszanymi, dają najbardziej wyraźne objawy. Jaśniejszy obraz kliniczny choroby wynika z rozmiaru, który może osiągnąć 25 mm lub więcej. W tym przypadku kobieta skarży się na ból, zauważa krwawienie kontaktowe i zwiększone wydzielanie między cyklami.

Przyczyny polipów szyjki macicy

Przyczyny polipów szyjki macicy
Przyczyny polipów szyjki macicy

Lekarze są skłonni wierzyć, że formacje zlokalizowane w kanale szyjki macicy powstają pod wpływem szeregu czynników prowokujących:

  • Urazy kanału. Różne urazy niekorzystnie wpływają na stan strukturalny nabłonka wyściełającego kanał szyjki macicy. Szczególnie niebezpieczne są łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcja, biopsja aspiracyjna, histeroskopia. Często kanał szyjki macicy cierpi z powodu nieprawidłowo zainstalowanego wkładki wewnątrzmacicznej. Ponadto może ulec uszkodzeniu podczas porodu, zwłaszcza jeśli towarzyszyły im traumatyczne manipulacje położnicze. Po urazie nabłonek rozpoczyna proces gojenia, to regeneracja powoduje wzrost polipów. Nowe komórki śluzowe mogą dzielić się zbyt aktywnie. Co więcej, uraz wcale nie musi być rozległy, czasami wystarczy mikroskopijna rana;
  • Zmiany strukturalne na powierzchni szyjki macicy. Często powstawanie polipów jest poprzedzone patologiami, takimi jak prawdziwe i fałszywe nadżerki, a także leukoplakia;
  • Infekcje seksualne. Kiedy odporność immunologiczna kobiety jest zmniejszona, choroby nabłonka pochwy, takie jak rzęsistkowica, rzeżączka, chlamydia i wiele innych, stanowią zagrożenie dla kanału szyjki macicy. Wychodząc z pochwy, drobnoustroje zaczynają infekować kanał szyjki macicy, zaburzając naturalny skład znajdującego się tam śluzu. Występuje miejscowy stan zapalny, w wyniku którego błona śluzowa staje się luźniejsza i łatwiej ulega uszkodzeniu. Ochronną odpowiedzią nabłonka szyjki macicy jest powiększenie jego własnego obszaru z powodu podziału komórek. W wyniku tego procesu powstaje polip lub ich grupa;
  • Zakażenie nieswoiste. Wzrost nowotworu może stymulować patologie, takie jak zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błony śluzowej macicy;
  • Naruszenia mikroflory pochwy. Im dłużej obserwuje się nierównowagę bakterii w pochwie i im więcej występuje wahania kwasowości, tym korzystniejsze jest środowisko dla wzrostu nabłonka warstwa kanału szyjki macicy staje się;
  • Zaburzenia jajników. W przypadku dysfunkcji jajników u kobiet najczęściej wykrywane są polipy w kanale szyjki macicy. Towarzyszą im takie diagnozy jak włókniaki, polipowatość endometrium, endometrioza. Dlatego lekarze sugerują, że nadmiar estrogenu jest silnym stymulantem wzrostu nabłonka wyścielającego strefę szyjki macicy;
  • Czynniki zewnętrzne i choroby endokrynologiczne. Nie zawsze przyczyną niewydolności hormonalnej jest dysfunkcja jajników. Polipowatość szyjki macicy może być spowodowana otyłością, cukrzycą, przepracowaniem i stresem;
  • Procesy fizjologiczne. W ciele kobiety pojawiają się nieustanne wzrosty poziomu hormonów. Z wyjątkiem menstruacji, występują one w okresie dojrzewania, w okresie rodzenia oraz w czasie, gdy kobieta wchodzi w menopauzę.
  • Niewyjaśniona etiologia. Warto zauważyć, że polipy nie zawsze powstają pod wpływem czynników prowokujących. Czasami wystąpienia takich nowotworów nie można wytłumaczyć z tego czy innego powodu. W takim przypadku należy wskazać polipowatość szyjki macicy o nieznanej etiologii.

Dlaczego polipy szyjki macicy są niebezpieczne?

Dlaczego polipy kanału szyjki macicy są niebezpieczne?
Dlaczego polipy kanału szyjki macicy są niebezpieczne?

Wyrost zlokalizowany w kanale szyjki macicy, pomimo łagodnych objawów, stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiety.

Niebezpieczeństwo polega na:

  • Polipy mogą przekształcić się w nowotwór złośliwy, powodując raka szyjki macicy. Chociaż takie zmiany zdarzają się rzadko, to jednak istnieje ryzyko odrodzenia. Dlatego lekarze zalecają usuwanie takich formacji, niezależnie od ich wielkości i struktury;
  • Ryzyko wystąpienia krwawienia z macicy wzrasta. Zagrożenie to wynika z faktu, że polip ma własne naczynia krwionośne i może osiągnąć rozmiar 30 mm. Kiedy jego ściana jest uszkodzona, często dochodzi do utraty krwi. Niemal zawsze kończy się samoistnie, jednak regularne powtórzenia prowadzą do anemii. Spada poziom erytrocytów i hemoglobiny, co negatywnie wpływa na samopoczucie kobiety;
  • Obecność polipa może bardzo negatywnie wpłynąć na przebieg ciąży,aż do samoistnej aborcji. Inne zagrożenia w czasie ciąży na tle polipowatości szyjki macicy to niewydolność istmiczno-szyjkowa, a także niskie położenie łożyska;
  • martwica nowotworu brak opieki medycznej polegającej na interwencji chirurgicznej może spowodować śmierć pobliskich tkanek, zatrucie krwi i śmierć kobiety;
  • Hematometra to kolejne zagrożenie polipa szyjki macicy. Ze względu na to, że guz ma duże rozmiary i zdolność poruszania się, a także jego stan zapalny, kanał szyjki macicy może zostać zablokowany. W rezultacie w jamie macicy zacznie gromadzić się krew menstruacyjna, której naturalny odpływ zostanie zakłócony. Powikłanie można podejrzewać z powodu braku krwawienia miesiączkowego na czas, krew może wyciekać, ale będzie miała nieprzyjemny zapach, a jej objętość będzie znacznie mniejsza niż powinna. Ponadto kobieta odczuje ból w podbrzuszu, a macica rozciągnie się i powiększy. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, może rozpocząć się proces zapalny, aż do sepsy i śmierci.

W związku z tak poważnymi zagrożeniami dla zdrowia, a nawet życia kobiety, polipy muszą zostać usunięte jak najszybciej po ich wykryciu.

Diagnoza polipów szyjki macicy

W celu wykrycia obecności takich formacji czasami wystarczy standardowe badanie ginekologiczne. Podczas jego prowadzenia lekarz wykrywa pogrubione i przerośnięte ściany szyjki macicy. Wyrostki wystają z kanału szyjki macicy, mają charakterystyczny kształt i kolor.

Aby potwierdzić diagnozę, kobieta musi przejść szyjkę macicy. W rzeczywistości jest to normalne badanie śluzowej części kanału szyjki macicy. Dla lepszego widoku lekarz stosuje lusterko lub ekspander, a także optykę binokularową. Odcień polipa ma ważną wartość diagnostyczną. Tak więc jego cyjanotyczny lub fioletowy kolor wskazuje na blokowanie przepływu krwi w niektórych naczyniach i głód tlenu w guzie. Jeśli polip jest biały, oznacza to rogowacenie. Taki nowotwór nabiera większej siły i elastyczności.

Cervicoscopy pozwala na wizualizację nie tylko dużych, ale także małych polipów. Technika dostarcza informacji o ich budowie, możliwym stanie zapalnym, martwicy czy procesach wrzodziejących. Ponadto podczas zabiegu można wykonać celowaną biopsję. Następnie uzyskany materiał przesyłany jest do badania histologicznego.

Gdy guzy zostaną znalezione w kanale szyjki macicy, konieczne jest badanie ultrasonograficzne w celu określenia ich obecności w jamie macicy. Ze względu na to, że leczenie takich formacji zawsze działa, konieczne jest wstępne badanie rozmazu metodami hodowli bakteryjnej i PCR. Jeśli kobieta ma infekcje, najpierw są one eliminowane z organizmu.

Odpowiedzi na popularne pytania

  • Czy muszę usunąć polip z kanału szyjki macicy? Formacja znaleziona w kanale szyjki macicy podlega obowiązkowemu usunięciu. Nie należy odmawiać operacji, nawet jeśli polip ma bardzo mały rozmiar. Konieczność resekcji wynika z napiętej sytuacji onkologicznej na świecie.
  • Czy polip szyjki macicy może zniknąć sam? Formacja nie może ulec samozniszczeniu, dlatego nie ma schematów leczenia farmakologicznego takich nowotworów.
  • Jak długo trwa krwawienie po usunięciu polipa z kanału szyjki macicy? Jeśli wybrano mało traumatyczną metodę pozbycia się nowotworu, plamienie może nie być w ogóle obserwowane. Czasami plamienie może trwać do 48 godzin. Stopniowo stają się coraz mniejsze, a po trzech dniach całkowicie znikają.
  • Co oznaczają obfite miesiączki po usunięciu polipa z kanału szyjki macicy? Kiedy formacja zostanie usunięta z organizmu, miesiączka powinna powrócić do normy. Na jej charakter może dodatkowo wpływać wiek kobiety oraz liczba usuniętych polipów. Miesiączka po zabiegu zwykle powinna być mniej obfita i mniej bolesna. Jeśli wręcz przeciwnie, ich objętość wzrosła lub cykl się załamał, należy skonsultować się z lekarzem.

Usunięcie polipów z kanału szyjki macicy - 5 metod

Usunięcie polipów szyjki macicy
Usunięcie polipów szyjki macicy

Kiedy kobieta decyduje się na wybór techniki operacyjnej, należy pamiętać, że po każdej operacji będzie musiała poddać się zabiegowi łyżeczkowania całego kanału szyjki macicy. Tylko w ten sposób będzie można pozbyć się patologicznych komórek, które mogą prowadzić do nawrotu patologii. Istnieje kilka metod usuwania narośli szyjki macicy.

Diathermocoagulation

Ta metoda istnieje już od dłuższego czasu. Podczas zabiegu następuje wycięcie, a także kauteryzacja polipa. W tym celu lekarz używa noża elektrycznego. Przez urządzenie przepływa prąd o wysokiej częstotliwości. W rezultacie komórki polipów ulegają spaleniu i umierają. W miejscu jego przywiązania powstaje rana pokryta skórką od góry. Stanowi dodatkową ochronę przed infekcją i krwawieniem. Jednak ta metoda ma pewne przeciwwskazania. Operacja nie jest zalecana kobiecie, która nosi dziecko, nie rodziła wcześniej, a także cierpi na skazę krwotoczną.

Jednak diathermocoagulacja ma niewątpliwą zaletę, jaką jest szerokie zastosowanie tej techniki, dzięki czemu jest dostępna dla każdej kobiety.

Jednak preferując taką interwencję, warto pamiętać o jej wadach:

  • Po kauteryzacji w miejscu polipa pozostanie blizna, co może skomplikować poród w przyszłości;
  • Proces odzyskiwania może potrwać kilka miesięcy;
  • W przypadku nieprawidłowego odrzucenia uformowanej skorupy, krwawienie może się otworzyć;
  • Zabieg jest dość bolesny.

Jednak procedura jest stosowana wszędzie, ponieważ jest nie tylko przystępna cenowo, ale także umożliwia pozbycie się polipów przyczepionych do kanału szyjki macicy za pomocą szerokiej łodygi.

Kriodestrukcja

W celu realizacji tej interwencji stosuje się niskie temperatury, które mogą osiągnąć minus 80 °C. Sam polip jest wystawiony na działanie ciekłego azotu. Dotknięty obszar jest zamrożony, po czym zostaje odcięty. W miejsce poprzedniego polipa powstaje zdrowa tkanka nabłonkowa kanału szyjki macicy. Kriodestrukcja to nowoczesny sposób na pozbycie się polipowatości, dzięki czemu ma wiele zalet, w tym brak krwawienia i bólu. Ponadto metoda ta jest odpowiednia dla kobiet, które nie mają dzieci, ponieważ po zabiegu na kanale szyjki macicy nie będzie blizny, co oznacza brak powikłań podczas porodu.

Jedyną istotną wadą procedury można nazwać długi czas regeneracji tkanek. Może to potrwać do dwóch miesięcy. Również kobieta decydująca się na kriodestrukcję może spotkać się z tym, że w małych miejscowościach nie ma możliwości przeprowadzenia zabiegu.

Polipektomia laserowa

Lekarz ma możliwość usunięcia za pomocą lasera polipa szyjki macicy, gdy jest on pojedynczy i nie jest zbyt duży. Podczas zabiegu lekarz monitoruje jego postępy za pomocą histeroskopu. Istotną wadą tej techniki jest to, że nie można jej użyć do usunięcia kilku formacji. Ponadto koszt kauteryzacji laserowej jest dość wysoki i nie ma gwarancji, że w najbliższej przyszłości nie dojdzie do nawrotu.

Jednak chirurgia z użyciem wiązki laserowej ma swoje zalety. Po pierwsze, ryzyko perforacji ściany kanału szyjki macicy jest znacznie zmniejszone, ponieważ lekarz samodzielnie reguluje intensywność ekspozycji na laser i głębokość jego wnikania w tkanki. Po drugie, podczas zabiegu nie będzie krwawienia, ponieważ naczynia krwionośne natychmiast ulegają koagulacji. Po trzecie, okres rekonwalescencji jest bardzo krótki, a po kilku dniach kobieta zatrzyma wszelkie upławy, a miesiączka rozpocznie się bezzwłocznie.

Amputacja szyjki macicy

Wskazanie do usunięcia szyjki macicy wraz z obecnymi w niej polipami jest patologią nawracającą. Ponadto kanał szyjki macicy usuwa się w przypadku stwierdzenia, że nowotwór jest już złośliwie zwyrodniały lub ma komórki atypowe. Zabieg można wykonać na wszystkie powyższe sposoby, lekarz uzyskuje dostęp do szyjki macicy za pomocą laparoskopu. W tym przypadku część szyi w kształcie stożka jest usuwana, a także błona śluzowa wyściełająca kanał szyjki macicy. Jednocześnie sama macica nie cierpi, a nienaruszona błona śluzowa zaczyna ponownie tworzyć się w kanale szyjki macicy.

Taka operacja umożliwia kobiecie utrzymanie funkcji rozrodczych. Nadaje się nawet dla nieródek z nawracającą polipowatością szyjki macicy.

Metoda histeroskopii

Usunięcie polipów szyjki macicy
Usunięcie polipów szyjki macicy

Ta metoda usuwania formacji szyjki macicy jest najbezpieczniejsza, najnowocześniejsza i bezbolesna dla kobiety. Do przeprowadzenia zabiegu wymagany jest specjalny instrument - histeroskop. Lekarz wprowadza go do jamy pochwy, w pożądany obszar kanału szyjki macicy. Po zbadaniu każdego nowotworu za pomocą istniejącej kamery chirurg usuwa je za pomocą miniaturowych nożyczek (resektoskop) lub pętli. Rzuca się na nogę polipa i odkręca go u samej podstawy. Jeśli stosuje się resektoskop, polip jest po prostu odcinany. Wybór oprzyrządowania zależy od wielkości szyjki macicy. Aby zminimalizować możliwość nawrotu, miejsce, w którym była przymocowana noga, jest kauteryzowane.

Czas optymalny do przeprowadzenia histeroskopii to koniec cyklu miesiączkowego. Operacja nie jest przeprowadzana później niż 10 dni od zakończenia ostatniego okresu.

Pomimo zalet zabiegu, jakimi są bezpieczeństwo, bezbolesność i możliwość przeprowadzenia dokładnego łyżeczkowania, histeroskopia nie może być zastosowana w każdym przypadku. Na przykład nie wykonuje się go, jeśli kobieta nosi dziecko, jeśli ma patologiczne zwężenie kanału szyjki macicy, procesy zakaźne, onkologiczne lub zapalne.

Regeneracja po operacji

Po usunięciu polipa szyjki macicy leczenie na tym się nie kończy.

Kobieta powinna stosować się do zaleceń lekarza, a wśród nich:

  • Zabrania się odwiedzania łaźni, saun, łaźni parowych przez dwa miesiące, ponieważ nadmierne przegrzanie organizmu może spowodować krwawienie;
  • Nie należy podnosić ciężarów, należy zrezygnować z aktywności fizycznej;
  • Wizyta u lekarza powinna być regularna, co wiąże się z możliwością nawrotu polipów i istniejącym ryzykiem ich złośliwości;
  • Życie seksualne jest zakazane przez następne pół miesiąca. Należy również unikać pływania na otwartej wodzie, aby zminimalizować ryzyko infekcji;
  • Zabrania się używania tamponów podczas menstruacji. Używaj podpasek przez dwa miesiące;
  • Higiena intymna powinna być szczególnie dokładna, co pozwoli uniknąć infekcji i infekcji rany. Do mycia w pierwszych dniach po zabiegu można użyć środków antyseptycznych, np. Miramistin lub roztwór nadmanganianu potasu;
  • Planowanie ciąży należy odłożyć tak długo, jak zaleci lekarz. Najczęściej przerwa nie przekracza sześciu miesięcy, choć czasami może być nieco krótsza;
  • Czasami, aby uniknąć infekcji po operacji (zwłaszcza po amputacji szyjki macicy), lekarz zaleca przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych przez kilka dni;
  • Jeżeli wykryta zostanie jakakolwiek nienormalna wydzielina z pochwy lub jeśli nastąpi duża utrata krwi, konieczne jest badanie lekarskie.

Po usunięciu polipów kobieta nadal jest zarejestrowana u ginekologa, ponieważ formacje mogą się nawracać. Z tego powodu powinna być badana co pół roku, pamiętając o bezobjawowym przebiegu choroby.

Pod względem rokowania polipy szyjki macicy nawracają w około 30% przypadków. Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Ważne jest tylko, aby wykluczyć wszelkie traumatyczne sytuacje dla szyjki macicy i pozbyć się w odpowiednim czasie patologii endokrynologicznych i ginekologicznych.

Lekoterapia

Jeśli chodzi o skuteczną terapię lekową na polipa szyjki macicy, to nie istnieje. Do chwili obecnej nie ma ani jednego środka, który mógłby wyeliminować taki nowotwór z organizmu lub zmniejszyć nasilenie procesu patologicznego.

Dlatego, jeśli kobiecie zaproponuje się przyjmowanie leków z rozpoznaniem „polipa kanału szyjki macicy”, zostanie ona skierowana tylko na leczenie współistniejących patologii, które stały się prowokatorami wzrostu guza. Sprowadza się to do przyjmowania hormonów.

Zalecana: