Przepuklina białej linii brzucha - objawy, leczenie, operacja

Spisu treści:

Przepuklina białej linii brzucha - objawy, leczenie, operacja
Przepuklina białej linii brzucha - objawy, leczenie, operacja
Anonim

Przepuklina linea alba

Przepuklina linii białej to zaburzenie, w którym między mięśniami linii białej tworzą się rozszczepy, przez które pojawia się tłuszcz i narządy wewnętrzne. Przepuklina objawia się bolesną formacją, leczy się ją tylko operacyjnie. W przypadku jakichkolwiek objawów należy skontaktować się z chirurgiem.

Cechy anatomiczne ściany brzucha

Ściana brzucha jest reprezentowana głównie przez mięśnie brzucha. Warstwy ściany brzucha obejmują:

  • Otrzewna. Jest to cienka warstwa tkanki łącznej wyściełającej wnętrze jamy brzusznej. Obejmuje wszystkie narządy jamy brzusznej.
  • Tłuszcz (tłuszcz przedotrzewnowy).
  • Poprzeczna wiatrownica. Jest to zagęszczona warstwa tkanki łącznej wzmacniająca powłokę brzucha.
  • Mięśnie brzucha. Zakrywają prawie cały brzuch. Umieszczone po prawej i lewej stronie, pokryte powięzią (warstwą tkanki łącznej) na zewnątrz.
  • Podskórna tkanka tłuszczowa pokryta skórą.

W linii środkowej znajduje się wąski obszar, w którym znajduje się mięsień. Tutaj zbiega się powięź prawej i lewej grupy mięśniowej. Ta anatomiczna formacja tworzy białą linię.

Biała linia nie ma jednakowej szerokości. Z góry jest szersza i ma do trzech centymetrów. Poniżej pępka zwęża się. Prawdopodobieństwo przepukliny w górnej części jest najwyższe. Często wada powstaje pod mostkiem.

Co oznacza przepuklina kresy białej?

Przepuklina białej linii brzucha
Przepuklina białej linii brzucha

Jak pokazuje praktyka, patologia występuje o 3-10% częściej u mężczyzn w wieku poniżej 30 lat. W tej postaci choroby części narządów wewnętrznych i tłuszcz zaczynają pojawiać się przez otwory między mięśniami. Typowym miejscem lokalizacji jest okolica nadbrzusza.

W zależności od położenia względem pępka rozróżnia się następujące typy przepuklin:

  • Supraumbilical (znajduje się nad pępkiem);
  • Perumbilical (znajduje się w pobliżu pępka);
  • Podpępkowa (zlokalizowana poniżej jamy pępowinowej).

Umiejscowienie przepukliny kresy białej w pobliżu i poniżej pępka jest rzadkością.

Nowoczesne metody leczenia ułatwiają pozbycie się choroby, jednak aby ją zidentyfikować na początkowym etapie, należy zapoznać się z przyczynami rozwoju patologii i towarzyszącymi jej objawami. Przepuklina, jak każda inna choroba, jest łatwiejsza do leczenia na początkowym etapie rozwoju.

Na pierwszy rzut oka edukacja nie powoduje znacznego dyskomfortu, ale choroba wciąż jest obarczona niebezpieczeństwem. Głównym zagrożeniem jest uszczypnięcie narządów znajdujących się w worku przepuklinowym. W niektórych przypadkach dochodzi do ucisku nerwów.

Przyczyny przepukliny białej linii brzucha

Przepuklina powstaje z powodu wrodzonej lub nabytej słabości tkanki łącznej linii białej. W wyniku tego tkanka przerzedza się i rozszerza, w białej linii tworzą się rozszczepy i rozwija się diastaza mięśnia prostego (dywergencja). Normalnie biała linia nie powinna być szersza niż trzy centymetry, po jej modyfikacji szerokość może wynosić do dziesięciu centymetrów.

Czynniki prowadzące do osłabienia tkanki łącznej:

  • Dziedziczne osłabienie tkanek;
  • Nadwaga;
  • Defekty pooperacyjne, niegojące się rany.

Czynniki ryzyka związane ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej obejmują:

  • Aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów;
  • Ciąża, poród, skomplikowana aktywność zawodowa;
  • Przewlekłe zaparcia;
  • Choroby zakaźne, którym towarzyszy przedłużający się kaszel;
  • Choroby przewlekłe;
  • Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Uraz jamy brzusznej może również spowodować edukację. Dlatego musisz ćwiczyć mięśnie, aby stały się silniejsze i stały się obroną przed chorobą, taką jak przepuklina.

Objawy przepukliny białej linii brzucha

Objawy przepukliny białej linii brzucha
Objawy przepukliny białej linii brzucha

Przepuklina może nie objawiać się w postaci specyficznych objawów, a jedynie objawiać się jako wypukłość podczas wysiłku fizycznego i wysiłku. Jeśli chodzi o objawy, które pojawią się w przyszłości wraz z rozwojem choroby, należy zwrócić uwagę na zespół bólowy, który nasila się wraz z wysiłkiem i intensywnymi ruchami. W miarę rozwoju choroby ból może mieć inny charakter: ostry, intensywny, przeszywający, przedłużony, ostry, „sztylet” itp.e.

Tak więc chorobie towarzyszą następujące objawy:

  • bolesne wybrzuszenie w linii środkowej (zwykle w górnej części);
  • nudności, okresowo przechodzące w wymioty;
  • rozciągnięcie mięśni wzdłuż linii środkowej;
  • ból przy nagłych ruchach, skrętach, przechyleniach;
  • ból po jedzeniu;
  • zaburzenia dyspeptyczne (odbijanie, czkawka, zgaga).

Gdy stan się pogarsza, objawy nasilają się:

  • krew może wypłynąć podczas wypróżnień;
  • bóle nasilają się i stają się nie do zniesienia;
  • ciągle dręczony wymiotami;
  • jeśli we wczesnym stadium choroby przepuklina może zostać zmniejszona samodzielnie, to przy skomplikowanych formach jest to niemożliwe.

Jest to powszechny objaw, w praktyce medycznej występują trzy etapy choroby: tłuszczak, przepuklina początkowa i uformowana.

Po pierwsze, tłuszcz pojawia się przez szczeliny w białej linii. Ponadto ten etap zostaje zastąpiony etapem początkowym, w którym powstaje worek. Wraz z pęknięciem mięśni brzucha i postępem choroby w worku przepuklinowym pojawia się częściowo jelito cienkie lub sieć.

Trzeci etap towarzyszy uformowaniu przepukliny - na białej linii pojawia się bolesne stwardnienie. Otwór przepukliny (przez który wychodzą narządy wewnętrzne) ma kształt owalny lub okrągły, osiąga średnicę do 12 cm. Często wzdłuż białej linii rozpoznawane są liczne formacje, które znajdują się jedna nad drugą.

Zakończenia nerwowe tkanki przedotrzewnowej są często ściskane na wczesnym etapie i powodują ból.

Nagła opieka medyczna powinna być zapewniona w przypadku ucisku treści przepukliny, zwłaszcza uciśniętej przepukliny pępkowej, której głównymi objawami są ostry ból, nudności, wymioty, zaburzenia defekacji itp.

Powikłania przepukliny białej linii brzucha

Najczęstszym powikłaniem przepukliny białej linii jest jej uszczypnięcie. Worek przepuklinowy zostaje nagle ściśnięty w miejscu, przez które wychodzi (przy otworze przepuklinowym).

Nagła pomoc medyczna jest wymagana w przypadku następujących objawów:

  • Mdłości zamieniają się w wymioty;
  • Obecność krwi w kale, brak defekacji;
  • Nasilający się ból brzucha;
  • Edukacja nie zmniejsza się po lekkim naciśnięciu w pozycji poziomej.

Kiedy formacja jest ściśnięta, elementy jelita i innych narządów, które wpadły do worka przepuklinowego, zostają ściśnięte, a przepływ krwi zostaje zakłócony. Stopniowo przepuklina zanika, ale stan pacjenta tylko się pogarsza. Skóra blednie, żołądek jeszcze bardziej boli, mięśnie brzucha twardnieją. Uwięziona przepuklina stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Diagnoza przepukliny białej linii brzucha

Rozpoznanie przepukliny białej linii brzucha
Rozpoznanie przepukliny białej linii brzucha

Metody diagnostyczne obejmują:

  • Badanie przez chirurga;
  • Prześwietlenie żołądka i dwunastnicy;
  • Gastroskopia;
  • Herniografia z wprowadzeniem środka kontrastowego;
  • Badanie ultrasonograficzne przepukliny;
  • Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej.

Zabieg usunięcia przepukliny białej linii brzucha

Przepuklina jest leczona tylko chirurgicznie w szpitalu. Operacja usunięcia przepukliny nazywana jest przepukliną. Do chwili obecnej opracowano około 300 chirurgicznych metod leczenia przepuklin przedniej ściany brzucha. Stosuje się zarówno proste techniki z wykorzystaniem własnych tkanek pacjenta, jak i złożone interwencje rekonstrukcyjne z wykorzystaniem sztucznych materiałów.

Wyróżnia się następujące typy operacji:

  • Plastyczność przy użyciu tkanek miejscowych (interwencja otwarta z plastycznością naprężeń). Ubytek zszywany jest nicią niewchłanialną z eliminacją ewentualnej rozbieżności mięśni prostych. Ze względu na słabość tkanki łącznej i znaczne obciążenie szwów pooperacyjnych w 25-40% przypadków po interwencji dochodzi do nawrotu choroby, dlatego ta metoda jest rzadko stosowana. Kolejną wadą jest to, że długie nacięcie pozostawia dużą bliznę.
  • Plasty z protezami syntetycznymi i siatkami (interwencja otwarta z plastyką bez naprężeń). Aby zamknąć ubytek po usunięciu diastazy, zakłada się siatkę z allomateriału. Protezy i siatki zapewniają mocny szkielet, więc prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest niskie. Jest to technika małoinwazyjna, podczas operacji wykonuje się małe nacięcie w okolicy pępka. Poprzez to nacięcie usuwa się nie tylko przepuklinę, ale także instaluje się protezę. Siatkę można montować pod rozcięgiem (płytkę ścięgna), a także w jego świetle oraz w jamie brzusznej. Z biegiem czasu allomateriał rozrasta się w tkankę łączną i nie można go odróżnić od własnych tkanek. Szwy zewnętrzne również są niewidoczne.
  • Interwencja laparoskopowa. Wraz z pojawieniem się nowoczesnych urządzeń ta technika w leczeniu przepukliny białej linii staje się coraz bardziej popularna. W tym przypadku nie wykonuje się nacięcia. Zamiast tego chirurg wykonuje kilka otworów, przez które usuwa się formację i wkłada protezę siatkową. Chirurgia laparoskopowa minimalizuje ryzyko nawrotu choroby i ogólnie jest mniej traumatyczna. Okres rekonwalescencji po laparoskopii skraca się do dziesięciu dni (w porównaniu z innymi metodami). Po tym pacjent może wrócić do normalnego życia. Ta operacja nie jest odpowiednia dla pacjentów z chorobami serca i płuc. Również jego realizacja jest niemożliwa przy braku niezbędnego sprzętu i wykwalifikowanych specjalistów.
  • Interwencja pozaotrzewnowa. W tym przypadku wykonuje się również kilka nakłuć, jednak w przeciwieństwie do laparoskopii otrzewna nie jest przebijana, a do ubytku nie wprowadza się narzędzi. Pomiędzy otrzewną a sąsiednimi tkankami umieszczany jest specjalny balon. Ze względu na jej inflację tworzy się przestrzeń, która otwiera dostęp do formacji przepuklinowej. Zalety tej metody są takie same jak laparoskopii, ale interwencja jest nieco bardziej skomplikowana. Z tego powodu protezy siatkowej nie można bezpiecznie zamocować.

Osobliwością radykalnego leczenia przepukliny białej linii jest to, że jedno usunięcie formacji nie wystarczy. Wymagane jest wyeliminowanie rozbieżności mięśni prostych.

Operację można przeprowadzić zgodnie z planem. Chirurg bada pacjenta, przeprowadza badanie, stawia dokładną diagnozę i wyznacza termin operacji.

Jak wspomniano powyżej, obecnie w celu wyeliminowania przepukliny białej linii i wyeliminowania diastazy stosuje się głównie techniki beznapięciowe.

Zalety tej operacji są następujące:

  • Niezawodność, minimalne ryzyko nawrotu choroby;
  • Uproszczona technika interwencji, która pozwala na zastosowanie w praktyce ambulatoryjnej;
  • Możliwość zastosowania technik minimalnie inwazyjnych z wprowadzeniem implantów syntetycznych;
  • Niewielki uraz tkanek, dzięki któremu pacjent odczuwa mniejszy ból w okresie pooperacyjnym;
  • Skrócenie okresu rehabilitacji i czasowej niezdolności do pracy;
  • Dobry efekt kosmetyczny.

Jak przebiega operacja?

Przed interwencją pacjentka wykonuje serię badań:

  • Krew i mocz do analizy ogólnej;
  • Biochemia krwi;
  • Testowanie na zapalenie wątroby, kiłę i HIV;
  • Przekazanie elektrokardiogramu.

Podczas zabiegu chirurg oddziela worek przepuklinowy, rozcina go, ocenia stan narządów wewnętrznych i umieszcza je w jamie brzusznej. Worek przepuklinowy jest podwiązywany i odcinany, jego podstawa jest zszyta. Następnie diastaza zostaje wyeliminowana, a biała linia zostaje wzmocniona.

W przypadku przepukliny uduszonej operacja jest przeprowadzana w trybie nagłym. Chirurg otwiera torebkę, ocenia część jelita, która do niej wpadła. Jeśli umrze, zostanie ucięta. W niektórych przypadkach znaczna część jelita obumiera - wtedy nacięcie jest powiększane i usuwana jest cała martwa tkanka.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, czas trwania operacji to około godziny (jeśli nie ma powikłań). W przypadku planowanej operacji pacjent opuszcza klinikę już następnego dnia. Opatrunki przeprowadzane są dwa razy w tygodniu. Szwy są usuwane w 10-12 dniu.

Regeneracja po operacji

Kiedy choroba się pogarsza, operacja jest nieunikniona, ale skala resekcji w tym przypadku może zostać rozszerzona. Jeśli formacja już się uformowała, nie ma sensu nosić bandaża, ponieważ to tylko pogorszy sytuację (ściskanie występu jest wysoce odradzane).

Bandaże są noszone w dwóch przypadkach: w celu zapobiegania rozwojowi choroby oraz w okresie pooperacyjnym w celu utrzymania integralności szwów i utrzymania osłabionych mięśni brzucha.

Po operacji nie należy również nadwyrężać miejsca usuniętej przepukliny. Podnoszenie ciężarów jest zabronione, ogólnie należy unikać aktywności fizycznej. Po dwóch lub trzech miesiącach, gdy ciało jest w pełni zregenerowane po interwencji, wręcz przeciwnie, zaleca się specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha. Nie należy samemu komponować kompleksu - w tym celu należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci skuteczny zestaw ćwiczeń regenerujących.

Po interwencji konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety. Zabronione jest spożywanie pokarmów powodujących tworzenie się gazów i zatrzymanie stolca. Dieta powinna być możliwie najdelikatniejsza, aby zachować integralność szwów pooperacyjnych i nie uszkodzić operowanych miejsc. Jedzenie należy spożywać w małych porcjach. Zalecane są płynne posiłki i płatki zbożowe.

Jeśli występują problemy z wagą, aby wyeliminować ryzyko ponownego rozwoju przepukliny, należy znormalizować masę ciała i wzmocnić gorset mięśniowy.

Prognoza po operacji. Po otwartych interwencjach metodami napięciowymi prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie: u 25-40% pacjentów ponownie pojawia się przepuklina. Dzięki beznapięciowym, minimalnie inwazyjnym technikom ryzyko nawrotu jest niskie.

Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo nawrotu zależy od tego, jak sumiennie pacjent stosuje się do zaleceń chirurga w okresie pooperacyjnym.

Profilaktyka białej przepukliny

Profilaktyka białej przepukliny
Profilaktyka białej przepukliny

Zapobieganie przepuklinom białej linii obejmuje:

  • Używanie bandaży podczas ciąży;
  • Przestrzeganie zasad zdrowej diety;
  • Treningi brzucha;
  • Normalizacja masy ciała;
  • Utrzymanie prawidłowej techniki podnoszenia.

Należy rozważyć osobny punkt dotyczący noszenia bandaża: Bandaż brzuszny to dzianinowa taśma o szerokości do 20 cm. Posiada specjalną „poduszkę”, którą umieszcza się w miejscu prawdopodobnego wystąpienia przepukliny.

Nie można pozbyć się przepukliny za pomocą bandaża. Jego użycie może tylko pogorszyć sytuację: bandaż, przejmując funkcje mięśni brzucha, osłabia je. W rezultacie rozchodzą się jeszcze bardziej, a wypukłość przepukliny nasila się.

Jednak w niektórych przypadkach lekarze nadal zalecają noszenie bandaży:

  • Krótki czas przed interwencją, aby zapobiec zwiększonemu występowaniu;
  • Na etapie, w którym występuje tylko tłuszczak przedotrzewnowy, ale nie ma jeszcze formowania przepukliny;
  • Do profilaktyki u osób ze słabymi mięśniami brzucha;
  • Po operacjach, aby zapobiec nawrotom choroby i zmniejszyć ból w okolicy szwów;
  • Osoby, których praca wymaga ciężkiej pracy fizycznej, zawodowi ciężarowcy;
  • Osoby starsze, osłabione, które mają przeciwwskazania do zabiegu.

Jak prawidłowo używać bandaża:

  • Opatrunek jest zakładany w pozycji leżącej;
  • Jeżeli zalecane jest noszenie bandaża przed operacją, należy skorygować występ w brzuchu, wykonując lekki ruch uciskający;
  • Podkładkę należy umieścić w okolicy przepukliny;
  • Opatrunek jest owinięty wokół tułowia i zabezpieczony lepkim uchwytem;
  • Właściwie zamocowany bandaż powinien ściśle przylegać do ciała i uciskać przepuklinę. Jednocześnie nie powinien zbyt mocno ściskać i powodować wyraźnych niedogodności.

Aby zapobiec ryzyku rozwoju choroby, należy podjąć specjalne środki zapobiegawcze. Aby zapobiec chorobie, kobiety w ciąży powinny nosić bandaż, a także po porodzie, jeśli żołądek nie ustępuje. W przypadku nadmiernej masy ciała należy podjąć działania w celu jej zmniejszenia. Umiarkowane ćwiczenia wzmocnią mięśnie brzucha, co również zapobiega powstawaniu przepukliny. Ważne jest monitorowanie diety – odżywianie powinno być zdrowe i zbilansowane, aby uniknąć ewentualnych problemów z przewodem pokarmowym. Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza: stosuj specjalną dietę oszczędzającą i unikaj wysiłku fizycznego. Nie można nie leczyć przepukliny, ponieważ mogą wystąpić poważne komplikacje zagrażające życiu. Musisz zrozumieć niebezpieczeństwo konsekwencji i podjąć kroki, aby je wyeliminować przy pierwszym znaku.

Przyjmowanie środków przeciwbólowych na przepuklinę białej linii daje tylko chwilowy efekt, ale nie przyczynia się do wyzdrowienia. Jest to szczególnie obarczone konsekwencjami podczas uszczypnięcia, ponieważ pacjent wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Zalecana: