Młodzieńcze zapalenie stawów – przyczyny, objawy i leczenie młodzieńczego zapalenia stawów

Spisu treści:

Młodzieńcze zapalenie stawów – przyczyny, objawy i leczenie młodzieńczego zapalenia stawów
Młodzieńcze zapalenie stawów – przyczyny, objawy i leczenie młodzieńczego zapalenia stawów
Anonim

Co to jest młodzieńcze zapalenie stawów?

Młodzieńcze zapalenie stawów to choroba, która rozwija się u dzieci poniżej 16 roku życia. Wraz z jego rozwojem pacjenci doświadczają charakterystycznego obrzęku błony maziowej, który występuje z powodu procesu zapalnego. Młodzieńcze zapalenie stawów można sklasyfikować jako chorobę autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy pacjenta omyłkowo rozpoczyna proces samozniszczenia w miarę jego postępu.

Według dostępnych światowych statystyk młodzieńcze zapalenie stawów rozpoznaje się podczas badania młodych pacjentów w 0,6% przypadków.

Wiele badań przeprowadzonych przez specjalistów ze światowej sławy instytucji medycznych wykazało, co następuje:

  • młodzieńcze zapalenie stawów nie rozwija się u dzieci poniżej 2 roku życia;
  • u dziewczynek zdiagnozowano tę chorobę 2 razy częściej niż chłopców;
  • bardzo często pacjenci leczeni z powodu młodzieńczego zapalenia stawów tracą zdolność do pracy w młodym wieku;
  • Zapalenie stawów i stawów w stadium 1 (forma młodzieńczego zapalenia stawów) dotyka 35-40% pacjentów;
  • Opalnoartroza stopnia 2 (forma młodzieńczego zapalenia stawów) dotyka 10-15% pacjentów płci męskiej, którzy osiągnęli wiek 8 lat

Współczesna medycyna definiuje następujące typy młodzieńczego zapalenia stawów:

młodzieńcze zapalenie stawów
młodzieńcze zapalenie stawów
  • Uogólnione zapalenie stawów. Ta forma choroby jest często określana jako choroba Stilla, z postępem, którego dotyczą najważniejsze układy ludzkiego ciała (serce, narządy przewodu pokarmowego przewodu pokarmowego, węzły chłonne). Pacjenci mają charakterystyczne objawy: wysypki na skórze, wzrost temperatury.
  • Oligoarthritis. Ta forma choroby ma inną nazwę - pauciarticular (młodzieńcze) zapalenie stawów. W ciągu pierwszych 6 miesięcy rozwoju zapalenia nielicznostawowego u pacjentów dotkniętych jest 1-5 stawów. W większości przypadków równolegle rozwijają się różne procesy patologiczne. Najczęściej ta postać choroby jest diagnozowana u młodych dziewcząt, a wraz z wiekiem może całkowicie zniknąć.
  • Zapalenie wielostawowe. Wraz z rozwojem tej postaci choroby u pacjentów dotkniętych jest więcej niż 5 stawów. Wielostawowe zapalenie stawów jest częściej diagnozowane u dziewcząt i może dotyczyć: stawów kończyn dolnych i górnych, szczęki, szyi i szyi.
  • Zapalenie stawów, które rozwija się po urazie. Niektórzy pacjenci, u których zdiagnozowano tę formę zapalenia stawów, cierpią z powodu chorób skóry od kilku lat. Czasami to zapalenie stawów wpływa na kości, ścięgna, kręgosłup i stawy. Najczęściej tę chorobę wykrywa się u chłopców w wieku poniżej 8 lat, u których mężczyźni w rodzinie cierpią na zapalenie stawów kręgosłupa.

Młodzieńcze zapalenie stawów jest klasyfikowane według zdolności klinicznych i anatomicznych:

  • stawowa postać zapalenia stawów, w której zaatakowanych jest więcej niż 5 stawów (jeśli rozwinie się nielicznostawowe zapalenie stawów, pacjent ma do 4 stawów);
  • forma stawowo-trzewna, w której wykrywane są zespoły: Wissler-Fanconi, Stilla;
  • forma zapalenia stawów z ograniczonym zapaleniem trzewnym, w której u pacjentów zajęte są ważne narządy (płuca, serce itp.).

Objawy młodzieńczego zapalenia stawów

Młodzieńcze zapalenie stawów jest często bezobjawowe, ale w niektórych przypadkach towarzyszą mu charakterystyczne objawy:

  • ból w dotkniętych stawach;
  • sztywność ruchów (zwykle pojawia się po przebudzeniu ze snu);
  • pęcznienie stawów;
  • utykanie;
  • zmiana chodu;
  • wzrost temperatury;
  • osłabienie, letarg;
  • wysypki na skórze;
  • drastyczna utrata wagi;
  • spowolnienie wzrostu;
  • gorączka gorączkowa;
  • zmiana długości kończyn górnych lub dolnych;
  • problemy z oczami (ból, zaczerwienienie, stan zapalny, niewyraźne widzenie);
  • drażliwość, częste wahania nastroju itp.

Przyczyny młodzieńczego zapalenia stawów

Przyczyny młodzieńczego zapalenia stawów
Przyczyny młodzieńczego zapalenia stawów

Przyczyny wywołujące rozwój młodzieńczego zapalenia stawów obejmują następujące czynniki:

  • choroby wirusowe i zakaźne przenoszone przez pacjenta, które wywołują reakcję autoimmunologiczną w organizmie;
  • dziedziczna predyspozycja do zapalenia stawów;
  • aktywne funkcjonowanie układu odpornościowego pacjenta, przeciwko któremu dochodzi do niszczenia tkanek stawowych;
  • hiperchłodzenie ciała;
  • długa ekspozycja na słońce;
  • naruszenie harmonogramu szczepień;
  • urazy stawów;
  • genetyczne predyspozycje pacjenta do zapalenia stawów itp.

Komplikacje

U wielu pacjentów, którzy przeszli kompleksowe leczenie młodzieńczego zapalenia stawów, mogą wystąpić różne komplikacje:

  • amyloidoza wtórna mięśnia sercowego i narządów przewodu pokarmowego;
  • zespół aktywacji makrofagów (czasami śmiertelny);
  • akrobacje;
  • niewydolność płuc i serca;
  • utrata wzroku;
  • deformacja stawów;
  • utrata mobilności (całkowita lub częściowa);
  • niepełnosprawność pacjenta itp.

Diagnoza młodzieńczego zapalenia stawów

Diagnoza młodzieńczego zapalenia stawów
Diagnoza młodzieńczego zapalenia stawów

Diagnoza młodzieńczego zapalenia stawów zaczyna się od historii choroby. Specjalista wąskoprofilowy - reumatolog, przeprowadza osobiste badanie pacjenta, dowiaduje się o jego stylu życia, chorobach dziedzicznych, złych nawykach itp. Podczas badania specjalista dotyka obszarów dotkniętych stawów. Bezbłędnie lekarz musi wskazać w dokumentacji medycznej pacjenta wszystkie objawy choroby i skargi pacjenta.

Po wstępnym badaniu pacjent jest wysyłany na dodatkową diagnostykę. Aby to zrobić, będzie musiał przejść badanie laboratoryjne i sprzętowe:

  • Kliniczne i biochemiczne badania krwi (celem badania jest określenie wskaźników krwinek czerwonych, płytek krwi, krwinek białych itp.).
  • Kompletna analiza moczu.
  • Badanie krwi mające na celu wykrycie bakterii, których obecność może wskazywać na infekcję krwi.
  • Test wykonywany przez chirurga ortopedę, który pobiera próbki tkanki i płynu maziowego.
  • Badanie szpiku kostnego w kierunku białaczki.
  • Zdjęcie rentgenowskie, podczas którego specjaliści wykrywają złamania i inne uszkodzenia kości.
  • Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.
  • Skanowanie tkanek kostnych i stawowych, dzięki któremu można wykryć wszelkie zmiany w ich strukturze.
  • Testowanie w kierunku: boreliozy; różne infekcje wirusowe; określić szybkość sedymentacji erytrocytów; do wykrywania przeciwciał wywołujących rozwój zapalenia stawów itp.

Podczas czynności diagnostycznych pacjenci przechodzą specjalne testy, których celem jest wykrycie przeciwciał przeciwjądrowych. Taki test pokazuje reakcję autoimmunologiczną organizmu człowieka, w której następuje samozniszczenie odporności.

Współczesna medycyna definiuje 4 stopnie tej choroby:

  • wysoki – 3;
  • średnie – 2;
  • niski – 1;
  • etap remisji – 0.

W przypadku, gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowane młodzieńcze zapalenie stawów, nie zostaną stwierdzone wyraźne objawy tej choroby, lekarz będzie musiał postawić diagnozę na podstawie wykluczenia innych chorób:

  • lupus;
  • nowotwory złośliwe;
  • złamania kości;
  • choroby zakaźne;
  • fibromialgia;
  • Choroba z Lyme.

Leczenie młodzieńczego zapalenia stawów

Leczenie młodzieńczego zapalenia stawów
Leczenie młodzieńczego zapalenia stawów

Młodzieńcze zapalenie stawów może rozwijać się w następujący sposób:

  • wolno;
  • umiarkowane;
  • szybko.

Specjalista przepisuje leczenie tej choroby dopiero po przeprowadzeniu szeregu badań, których celem jest potwierdzenie diagnozy. Sposób terapii będzie bezpośrednio zależeć od rodzaju młodzieńczego zapalenia stawów i etapu jego rozwoju.

Pacjenci poddawani leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów nie mogą:

  • dowolna aktywność fizyczna (skoki, bieganie, aktywne gry, aktywność fizyczna);
  • pobyt na otwartym słońcu;
  • ograniczone spożycie żywności: białko, sól, tłuszcz, węglowodany, słodycze.

Tradycyjne leczenie obejmuje następujące leki:

  • środki przeciwbólowe (aspiryna, indometacyna);
  • przeciwzapalne;
  • immunoterapia (dożylna immunoglobulina jest podawana pacjentom);
  • leki z grupy sterydów (zmniejszające obrzęk stawów i łagodzące ból);
  • w przypadku wykrycia różnych infekcji pacjenci otrzymują odpowiednią antybiotykoterapię;
  • z zaostrzeniem choroby przepisywane są NLPZ (nimesulid, diklofenak itp.), glikokortykosteroidy (na przykład prednizolon);
  • przeszczep komórek macierzystych.

Powszechnie przepisywane leki na młodzieńcze zapalenie stawów:

  • Leki niesteroidowe (przeciwzapalne). W 25-35% przypadków lek ten ma pozytywny wpływ na pacjenta. Przebieg leczenia wynosi średnio 4-6 tygodni. Do grupy leków niesteroidowych należą: tolmetyna, naproksen, meloksykam, ibuprofen. Jako efekt uboczny można zauważyć zaburzenia funkcji narządów przewodu pokarmowego, bóle głowy i wzrost aktywności enzymów wątrobowych.
  • Glukokortykoidy. Leki z tej grupy mają szereg skutków ubocznych. Najczęściej występuje negatywny wpływ na układ kostny. Ten lek jest często wstrzykiwany z lekami uspokajającymi.
  • Metotreksat. Dawkę tego leku podczas terapii można stopniowo zwiększać (maksymalnie do 15 mg/m2 na tydzień). Skuteczność metotreksatu zależy bezpośrednio od postaci młodzieńczego zapalenia stawów i stadium jego rozwoju. Jako skutki uboczne można zauważyć: pojawienie się owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej, nudności, zaburzenia funkcji narządów przewodu pokarmowego itp.
  • Leflunomid i sulfasalazyna. Leki te są najskuteczniejsze w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów. Pacjenci utrzymują trwały efekt terapii przez wiele lat, nawet po odstawieniu leków.
  • Cyklosporyna A. Przepisana dla pacjentów z gorączką.
  • Inhibitory. Ta grupa leków obejmuje bardzo skuteczne środki zwalczania młodzieńczego zapalenia stawów. Są w stanie zwiększyć gęstość kości i spowolnić w nich destrukcyjne zmiany.
  • Antagoniści. Pozytywne i spójne wyniki zaobserwowano w leczeniu pacjentów z wysokim poziomem antagonistów wapnia.

Procedury fizjoterapii są obowiązkowe dla tej kategorii pacjentów:

  • masaż;
  • terapia laserowa;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • kąpiele błotne;
  • zastosowania parafiny lub ozocerytu;
  • fonoforeza (w przypadku narkotyków);
  • UFO itp.

U pacjentów z ciężkim młodzieńczym zapaleniem stawów często stosuje się protezy stawów. Wynika to z faktu, że podczas progresji tej choroby mieli wyraźną deformację stawów, przeciwko której rozwinęła się ciężka ankyloza.

Podczas terapii pacjenci muszą przestrzegać właściwego odżywiania. Powinni przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, które zawierają witaminy z grupy C, PP, B.

W codziennej diecie pacjenta powinny znajdować się następujące pokarmy:

  • wysoka zawartość tłuszczów roślinnych;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • owoce;
  • warzywa.

Prognozowanie i zapobieganie chorobom

Prognozy i zapobieganie chorobom
Prognozy i zapobieganie chorobom

Kategoria pacjentów, u których zdiagnozowano młodzieńcze zapalenie stawów, powinna zrozumieć, że ta choroba będzie przypominać o sobie przez całe życie. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, muszą otrzymać wysokiej jakości i odpowiednie leczenie, a następnie rehabilitację.

Do końca życia pacjenci powinni podejmować działania zapobiegawcze w regularnych odstępach czasu:

  • nie zmarznij;
  • minimalizuj kontakt z pacjentami z chorobami zakaźnymi;
  • odmówić szczepień ochronnych;
  • nie bierz stymulatorów układu odpornościowego;
  • prowadz zdrowy tryb życia;
  • nie zmieniaj strefy klimatycznej;
  • wykonaj terapię ruchową itp.

Zalecana: