Zmysłowy ubytek słuchu
Jeśli aparat słuchowy osoby działa nieprawidłowo, nie jest ona w stanie normalnie odbierać dźwięków otaczającego go świata. Ubytek słuchu odbiorczy jest jedną z najczęstszych przyczyn ubytku słuchu (około 75% wszystkich przypadków ubytku słuchu). Choroba prowadzi do uszkodzenia nerwu słuchowego. Często nie można przywrócić słuchu.
Anatomia nerwu słuchowego
Nerw słuchowy należy do ósmej pary nerwów czaszkowych.
Cechy rozwoju niedosłuchu czuciowo-nerwowego i ich związek z anatomią nerwu słuchowego można prześledzić w takich momentach jak:
- Nerw słuchowy ma strukturę włóknistą, która jest reprezentowana przez sploty włókien nerwowych. Są nierównomiernie rozłożone. Wzdłuż krawędzi pnia znajdują się włókna odpowiedzialne za transmisję dźwięków o niskiej częstotliwości. Włókna biegnące pośrodku przekazują dźwięki o wysokim tonie. Dlatego przy ubytku słuchu typu zmysłowo-nerwowego w pierwszej kolejności człowiek przestaje precyzyjnie rozróżniać niskie tony.
- Ponieważ przedsionkowa część ósmego nerwu czaszkowego idzie w parze z parą słuchową, ludzie często cierpią na zawroty głowy, nudności i słabą równowagę, gdy rozwija się niedosłuch odbiorczy.
- We wczesnych stadiach rozwoju patologii nie obserwuje się całkowitej głuchoty, ponieważ pień nerwu ulega stopniowemu uszkodzeniu.
- Jeśli nerw słuchowy cierpi na brak tlenu przez długi czas, zaczyna obumierać. Spowoduje to, że głuchota będzie nieodwracalna.
Gdy czuciowo-nerwowy ubytek słuchu wpływa na część nerwu słuchowego znajdującą się poza mózgiem. Dlatego osoba niesłysząca najczęściej na jedno ucho. Chociaż czasami proces patologiczny rozwija się z dwóch stron jednocześnie.
Klasyfikacja chorób
W zależności od koncentracji procesu patologicznego rozróżnia się następujące rodzaje niedosłuchu zmysłowo-nerwowego:
- Jednostronna zmiana (najczęściej).
- Obustronna patologia. To z kolei może być symetryczne i asymetryczne. W przypadku zmiany symetrycznej oba uszy zaczynają równie słabo postrzegać dźwięki. W przypadku asymetrycznego ubytku słuchu upośledzenie słuchu ma inny stopień nasilenia.
W zależności od tempa postępu choroby rozróżnia się następujące typy:
- Nagły ubytek słuchu, który rozwija się w ciągu 12 godzin. Objawy mogą utrzymywać się przez 14-21 dni.
- Ostry ubytek słuchu, który rozwija się w ciągu 3 dni. Jego maksymalny czas trwania to 5 tygodni.
- Podostry ubytek słuchu, który rozwija się w ciągu 7-21 dni. Objawy choroby utrzymują się przez 1-3 miesiące.
- Przewlekły ubytek słuchu, który rozwija się w ciągu 1-3 tygodni i trwa dłużej niż 3 miesiące. Czasami nie można przywrócić słuchu.
Stopnie odbiorczego ubytku słuchu
W zależności od częstotliwości dźwięków, które dana osoba może odbierać, stopień ubytku słuchu jest różny:
- Od 25 do 39 dB - 1 stopień ubytku słuchu. Osoba słyszy szept z odległości 3 metrów, a mowę konwersacyjną z odległości 6 metrów.
- Od 40 do 54 dB – II stopień ubytku słuchu. Rozróżnia szept w odległości metra i mowę konwersacyjną w odległości 4 m.
- Od 55 do 69 dB - III stopień ubytku słuchu. Osoba w ogóle nie rozróżnia szeptu i mowy konwersacyjnej - w odległości 1 m.
- Od 70 do 89 dB – 4 stopień ubytku słuchu. Osoba słyszy tylko głośną mowę, jeśli ktoś krzyczy bezpośrednio do jej ucha.
- Powyżej 90 dB – całkowita głuchota. Osoba w ogóle nie słyszy mowy.
Przyczyny niedosłuchu zmysłowo-nerwowego
W przypadku ubytku słuchu typu zmysłowo-nerwowego nerw jest zawsze mniej odżywiany i jest ściśnięty przez niektóre struktury, na przykład obrzęknięte tkanki, rosnący guz itp.
Takie naruszenia mogą wynikać z następujących przyczyn:
- Przeszłe infekcje. Niektóre wirusy i drobnoustroje mogą uszkadzać tkankę nerwową, prowadząc do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego utrata słuchu może być wynikiem SARS, opryszczki, grypy, świnki, zapalenia opon mózgowych, kiły nerwowej.
- Patologie naczyniowe:miażdżyca, zaburzenia krążenia w basenie kręgowo-podstawnym, nadciśnienie, cukrzyca. Wszystkie te choroby prowadzą do tego, że receptory słuchowe otrzymują mniej pożywienia i tlenu. Stopniowo zaczynają tracić swoją funkcję i osoba staje się głucha. Dodatkowo zaburzone jest mikrokrążenie krwi w strukturze pnia nerwu.
- Choroby kręgosłupa. Należą do nich spondyloza, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, spondylolisteza, której towarzyszy rozwój zespołu tętnic kręgowych.
- Urazy:TBI, uraz aparatu słuchowego spowodowany narażeniem na głośne dźwięki, barotrauma, która występuje przy nagłych zmianach ciśnienia. Najczęściej uszkodzeniu ulegają receptory nerwu słuchowego, ale przy silnych uderzeniach w okolice skroni jego tułów może ulec uszkodzeniu.
- Zatrucie chemikaliami. Alkohol, nikotyna, arsen, rtęć, benzen, anilina, siarkowodór, fluor mogą uszkodzić nerw słuchowy i doprowadzić do utraty słuchu. W związku z tym niebezpieczne są leki takie jak Streptomycyna, Gentamycyna, Wankomycyna. Amikacyna, Cisplatyna, Endoksan, Chinidyna i leki na malarię.
- Napromieniowanie ciała. Ubytek słuchu odbiorczy rzadko rozwija się z powodu ekspozycji na promieniowanie. Może się tak zdarzyć, gdy pacjenci poddawani są radioterapii w celu leczenia guzów nowotworowych, a także w kontakcie ze źródłem promieniowania w nagłych wypadkach. Promieniowanie może zniszczyć każdą tkankę w ludzkim ciele, ale nerwy są rzadko dotknięte.
Czasami nie można zidentyfikować przyczyny niedosłuchu odbiorczego. W tym przypadku mówią o idiopatycznej postaci choroby.
Objawy czuciowo-nerwowego ubytku słuchu
Pierwszym objawem zapalenia nerwu słuchowego jest utrata słuchu. Najpierw człowiek zaczyna słyszeć gorsze niskie tony, takie jak bas. W miarę postępu patologii słyszalność dźwięków o wysokiej częstotliwości pogarsza się.
Około 92% pacjentów skarży się na szumy uszne, które mogą występować po jednej lub obu stronach. Barwa hałasu jest różna, jeden ton przechodzi w drugi. Jednocześnie uszy nie bolą przy zapaleniu nerwu słuchowego, chyba że naruszenie rozwija się z powodu urazu.
Inne objawy niedosłuchu odbiorczego obejmują:
- Zawroty głowy.
- Niepewny chód.
- Pogorszenie koordynacji.
- Mdłości, które mogą powodować wymioty.
Diagnoza
Pacjenci z podejrzeniem odbiorczego ubytku słuchu są hospitalizowani. Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta.
W warunkach specjalistycznego szpitala zlecono mu szereg badań:
- Studium mowy słuchu. Lekarz stoi w odległości 6 metrów od pacjenta i zaczyna szeptać słowa niskim tonem, a następnie wysokimi dźwiękami. Jeśli dana osoba nie słyszy, co mówi lekarz, zaczyna się do niego zbliżać. Zwykle pacjent powinien słyszeć szept już z odległości 6 metrów.
- Badanie słuchu za pomocą kamertonu. To instrument, który wydaje dźwięki o różnych częstotliwościach. Za pomocą kamertonu wykonuje się test Rinne (jeśli słuch się pogorszy, wynik testu będzie negatywny) oraz test Webera (zdrowe ucho lepiej słysze dźwięki).
- Badanie słuchu metodą audiometrii. Do testu wykorzystuje się urządzenie zwane audiometrem. Pacjentowi proponuje się słuchać dźwięków o różnych częstotliwościach, a urządzenie zarejestruje tony, które słyszy. Na podstawie uzyskanych danych budowana jest krzywa przedstawiająca funkcję słyszenia. Istnieje kilka rodzajów audiometrii: audiometria tonalna nadprogowa, metoda wrażliwości słuchowej na ultradźwięki, audiometria mowy.
Jeśli podejrzewa się guz rosnący w okolicy skroniowej, pacjent jest kierowany na tomografię komputerową. Inną metodą diagnostyczną, która wyjaśnia przyczynę, jest USG naczyń kręgowo-podstawnych.
Leczenie
Terapia w dużej mierze determinuje formę zapalenia nerwu słuchowego. Dlatego te obszary należy rozpatrywać oddzielnie.
Ostre leczenie
Pacjenci z tą diagnozą są natychmiast hospitalizowani. W takim przypadku należy wykluczyć wszelkie czynniki uszkadzające jego słuch, w tym głośne dźwięki.
Lekoterapia sprowadza się do przepisywania leków, takich jak:
- Leki hormonalne i leki, które pomagają normalizować mikrokrążenie krwi. Są podawane dożylnie w warunkach szpitalnych. Przebieg leczenia trwa tydzień.
- Witamina E, kwas askorbinowy - stosowane w leczeniu, ponieważ mają wyraźne właściwości antyoksydacyjne.
Jeżeli kuracja jakimś lekiem powinna zostać przedłużona, to nie jest on już podawany dożylnie, ale przepisany do podawania doustnego.
Leczenie postaci przewlekłej i podostrej
Aby zatrzymać postęp choroby, wymagane są następujące środki:
- Tworzenie trybu ochrony słuchu dla pacjenta.
- Leczenie chorób, które doprowadziły do rozwoju zapalenia nerwu.
- Zastosowanie schematu leczenia przepisanego w przypadku ostrej postaci choroby. Jest praktykowany przy chronicznym ubytku słuchu 2 razy w roku.
Jeżeli ubytek słuchu pogarsza jakość życia osoby, wskazane jest użycie specjalnych urządzeń, które pozwolą Ci przywrócić go do normy.
Adaptacja pacjentów z niedosłuchem odbiorczym
Utrata słuchu to poważny problem. Istnieją jednak skuteczne metody, które pozwalają takim ludziom przystosować się w społeczeństwie.
Należą do nich:
- Aparat słuchowy ze specjalnymi urządzeniami. Każda osoba może otrzymać takie leczenie całkowicie bezpłatnie, jeśli zdiagnozowano u niej 2 lub 3 stopnie ubytku słuchu. Aparaty słuchowe mogą znajdować się za uchem lub w uchu. Z ich pomocą osoba zaczyna normalnie słyszeć.
- Implant ucha środkowego, który może pomóc osobom z ubytkiem słuchu stopnia 3. Jest wszczepiany w przypadku, gdy nie jest możliwe użycie zewnętrznego aparatu słuchowego.
- Implant ślimakowy. Ten lek jest wszczepiany pacjentom z ubytkiem słuchu stopnia 4, pod warunkiem, że inne metody leczenia zawiodły. Ponadto osoba na własne życzenie i na własny koszt może udać się do prywatnej kliniki, gdzie będzie operowana. Implant działa jak własne ucho osoby, przesyłając sygnały do pnia nerwu słuchowego, a następnie do mózgu.
Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym będzie skuteczniejsze. Dlatego przy pierwszych oznakach ubytku słuchu należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Odpowiedzi na popularne pytania
- Czy można poradzić sobie z zapaleniem nerwu słuchowego za pomocą tradycyjnej medycyny? Nie, nie są one skuteczne. Jednak niektóre metody fizjoterapeutyczne mogą przyspieszyć powrót do zdrowia, na przykład elektroforeza enduralna z dibazolem, kwasem nikotynowym i innymi lekami, masaż, leczenie prądami.
- Czy słuch wraca do zdrowia po terapii? W 93% przypadków utrata słuchu u pacjentów z ostrym ubytkiem słuchu zostaje przywrócona w ciągu pierwszych 30 dni leczenia. Jeśli choroba ma przebieg przewlekły, rokowanie się pogarsza.
- Co może zastąpić aparat słuchowy? Możesz skorzystać z metody stymulacji wibrodźwiękowej, pedagogicznej aktywacji słuchu, elektrorefleksoterapii. Pozwalają na odbudowę receptorów uszkodzonego nerwu, ale ich skuteczność jest mniejsza niż w przypadku noszenia aparatu słuchowego. Ponadto techniki te nie są szeroko stosowane w Rosji.
- Czy choroba jest dziedziczna? Utrata słuchu może być przenoszona przez kiłę, wrodzoną otosklerozę i postępujący błędnik.
- Jak poprawić funkcję przedsionkową w zapaleniu nerwu? Możliwe jest stosowanie leków nootropowych, a także środków antycholinoesterazowych, takich jak Neuromidin.