Zmysłowy ubytek słuchu (zapalenie nerwu akustycznego) - co to jest? Metody leczenia

Spisu treści:

Zmysłowy ubytek słuchu (zapalenie nerwu akustycznego) - co to jest? Metody leczenia
Zmysłowy ubytek słuchu (zapalenie nerwu akustycznego) - co to jest? Metody leczenia
Anonim

Zmysłowy ubytek słuchu

Jeśli aparat słuchowy osoby działa nieprawidłowo, nie jest ona w stanie normalnie odbierać dźwięków otaczającego go świata. Ubytek słuchu odbiorczy jest jedną z najczęstszych przyczyn ubytku słuchu (około 75% wszystkich przypadków ubytku słuchu). Choroba prowadzi do uszkodzenia nerwu słuchowego. Często nie można przywrócić słuchu.

Anatomia nerwu słuchowego

Anatomia nerwu słuchowego
Anatomia nerwu słuchowego

Nerw słuchowy należy do ósmej pary nerwów czaszkowych.

Cechy rozwoju niedosłuchu czuciowo-nerwowego i ich związek z anatomią nerwu słuchowego można prześledzić w takich momentach jak:

  • Nerw słuchowy ma strukturę włóknistą, która jest reprezentowana przez sploty włókien nerwowych. Są nierównomiernie rozłożone. Wzdłuż krawędzi pnia znajdują się włókna odpowiedzialne za transmisję dźwięków o niskiej częstotliwości. Włókna biegnące pośrodku przekazują dźwięki o wysokim tonie. Dlatego przy ubytku słuchu typu zmysłowo-nerwowego w pierwszej kolejności człowiek przestaje precyzyjnie rozróżniać niskie tony.
  • Ponieważ przedsionkowa część ósmego nerwu czaszkowego idzie w parze z parą słuchową, ludzie często cierpią na zawroty głowy, nudności i słabą równowagę, gdy rozwija się niedosłuch odbiorczy.
  • We wczesnych stadiach rozwoju patologii nie obserwuje się całkowitej głuchoty, ponieważ pień nerwu ulega stopniowemu uszkodzeniu.
  • Jeśli nerw słuchowy cierpi na brak tlenu przez długi czas, zaczyna obumierać. Spowoduje to, że głuchota będzie nieodwracalna.

Gdy czuciowo-nerwowy ubytek słuchu wpływa na część nerwu słuchowego znajdującą się poza mózgiem. Dlatego osoba niesłysząca najczęściej na jedno ucho. Chociaż czasami proces patologiczny rozwija się z dwóch stron jednocześnie.

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja chorób
Klasyfikacja chorób

W zależności od koncentracji procesu patologicznego rozróżnia się następujące rodzaje niedosłuchu zmysłowo-nerwowego:

  • Jednostronna zmiana (najczęściej).
  • Obustronna patologia. To z kolei może być symetryczne i asymetryczne. W przypadku zmiany symetrycznej oba uszy zaczynają równie słabo postrzegać dźwięki. W przypadku asymetrycznego ubytku słuchu upośledzenie słuchu ma inny stopień nasilenia.

W zależności od tempa postępu choroby rozróżnia się następujące typy:

  • Nagły ubytek słuchu, który rozwija się w ciągu 12 godzin. Objawy mogą utrzymywać się przez 14-21 dni.
  • Ostry ubytek słuchu, który rozwija się w ciągu 3 dni. Jego maksymalny czas trwania to 5 tygodni.
  • Podostry ubytek słuchu, który rozwija się w ciągu 7-21 dni. Objawy choroby utrzymują się przez 1-3 miesiące.
  • Przewlekły ubytek słuchu, który rozwija się w ciągu 1-3 tygodni i trwa dłużej niż 3 miesiące. Czasami nie można przywrócić słuchu.

Stopnie odbiorczego ubytku słuchu

Stopnie niedosłuchu zmysłowo-nerwowego
Stopnie niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

W zależności od częstotliwości dźwięków, które dana osoba może odbierać, stopień ubytku słuchu jest różny:

  1. Od 25 do 39 dB - 1 stopień ubytku słuchu. Osoba słyszy szept z odległości 3 metrów, a mowę konwersacyjną z odległości 6 metrów.
  2. Od 40 do 54 dB – II stopień ubytku słuchu. Rozróżnia szept w odległości metra i mowę konwersacyjną w odległości 4 m.
  3. Od 55 do 69 dB - III stopień ubytku słuchu. Osoba w ogóle nie rozróżnia szeptu i mowy konwersacyjnej - w odległości 1 m.
  4. Od 70 do 89 dB – 4 stopień ubytku słuchu. Osoba słyszy tylko głośną mowę, jeśli ktoś krzyczy bezpośrednio do jej ucha.
  5. Powyżej 90 dB – całkowita głuchota. Osoba w ogóle nie słyszy mowy.

Przyczyny niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

Przyczyny niedosłuchu zmysłowo-nerwowego
Przyczyny niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

W przypadku ubytku słuchu typu zmysłowo-nerwowego nerw jest zawsze mniej odżywiany i jest ściśnięty przez niektóre struktury, na przykład obrzęknięte tkanki, rosnący guz itp.

Takie naruszenia mogą wynikać z następujących przyczyn:

  • Przeszłe infekcje. Niektóre wirusy i drobnoustroje mogą uszkadzać tkankę nerwową, prowadząc do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego utrata słuchu może być wynikiem SARS, opryszczki, grypy, świnki, zapalenia opon mózgowych, kiły nerwowej.
  • Patologie naczyniowe:miażdżyca, zaburzenia krążenia w basenie kręgowo-podstawnym, nadciśnienie, cukrzyca. Wszystkie te choroby prowadzą do tego, że receptory słuchowe otrzymują mniej pożywienia i tlenu. Stopniowo zaczynają tracić swoją funkcję i osoba staje się głucha. Dodatkowo zaburzone jest mikrokrążenie krwi w strukturze pnia nerwu.
  • Choroby kręgosłupa. Należą do nich spondyloza, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, spondylolisteza, której towarzyszy rozwój zespołu tętnic kręgowych.
  • Urazy:TBI, uraz aparatu słuchowego spowodowany narażeniem na głośne dźwięki, barotrauma, która występuje przy nagłych zmianach ciśnienia. Najczęściej uszkodzeniu ulegają receptory nerwu słuchowego, ale przy silnych uderzeniach w okolice skroni jego tułów może ulec uszkodzeniu.
  • Zatrucie chemikaliami. Alkohol, nikotyna, arsen, rtęć, benzen, anilina, siarkowodór, fluor mogą uszkodzić nerw słuchowy i doprowadzić do utraty słuchu. W związku z tym niebezpieczne są leki takie jak Streptomycyna, Gentamycyna, Wankomycyna. Amikacyna, Cisplatyna, Endoksan, Chinidyna i leki na malarię.
  • Napromieniowanie ciała. Ubytek słuchu odbiorczy rzadko rozwija się z powodu ekspozycji na promieniowanie. Może się tak zdarzyć, gdy pacjenci poddawani są radioterapii w celu leczenia guzów nowotworowych, a także w kontakcie ze źródłem promieniowania w nagłych wypadkach. Promieniowanie może zniszczyć każdą tkankę w ludzkim ciele, ale nerwy są rzadko dotknięte.

Czasami nie można zidentyfikować przyczyny niedosłuchu odbiorczego. W tym przypadku mówią o idiopatycznej postaci choroby.

Objawy czuciowo-nerwowego ubytku słuchu

Objawy niedosłuchu odbiorczego
Objawy niedosłuchu odbiorczego

Pierwszym objawem zapalenia nerwu słuchowego jest utrata słuchu. Najpierw człowiek zaczyna słyszeć gorsze niskie tony, takie jak bas. W miarę postępu patologii słyszalność dźwięków o wysokiej częstotliwości pogarsza się.

Około 92% pacjentów skarży się na szumy uszne, które mogą występować po jednej lub obu stronach. Barwa hałasu jest różna, jeden ton przechodzi w drugi. Jednocześnie uszy nie bolą przy zapaleniu nerwu słuchowego, chyba że naruszenie rozwija się z powodu urazu.

Inne objawy niedosłuchu odbiorczego obejmują:

  • Zawroty głowy.
  • Niepewny chód.
  • Pogorszenie koordynacji.
  • Mdłości, które mogą powodować wymioty.

Diagnoza

Diagnostyka
Diagnostyka

Pacjenci z podejrzeniem odbiorczego ubytku słuchu są hospitalizowani. Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta.

W warunkach specjalistycznego szpitala zlecono mu szereg badań:

  • Studium mowy słuchu. Lekarz stoi w odległości 6 metrów od pacjenta i zaczyna szeptać słowa niskim tonem, a następnie wysokimi dźwiękami. Jeśli dana osoba nie słyszy, co mówi lekarz, zaczyna się do niego zbliżać. Zwykle pacjent powinien słyszeć szept już z odległości 6 metrów.
  • Badanie słuchu za pomocą kamertonu. To instrument, który wydaje dźwięki o różnych częstotliwościach. Za pomocą kamertonu wykonuje się test Rinne (jeśli słuch się pogorszy, wynik testu będzie negatywny) oraz test Webera (zdrowe ucho lepiej słysze dźwięki).
  • Badanie słuchu metodą audiometrii. Do testu wykorzystuje się urządzenie zwane audiometrem. Pacjentowi proponuje się słuchać dźwięków o różnych częstotliwościach, a urządzenie zarejestruje tony, które słyszy. Na podstawie uzyskanych danych budowana jest krzywa przedstawiająca funkcję słyszenia. Istnieje kilka rodzajów audiometrii: audiometria tonalna nadprogowa, metoda wrażliwości słuchowej na ultradźwięki, audiometria mowy.

Jeśli podejrzewa się guz rosnący w okolicy skroniowej, pacjent jest kierowany na tomografię komputerową. Inną metodą diagnostyczną, która wyjaśnia przyczynę, jest USG naczyń kręgowo-podstawnych.

Leczenie

Leczenie
Leczenie

Terapia w dużej mierze determinuje formę zapalenia nerwu słuchowego. Dlatego te obszary należy rozpatrywać oddzielnie.

Ostre leczenie

Pacjenci z tą diagnozą są natychmiast hospitalizowani. W takim przypadku należy wykluczyć wszelkie czynniki uszkadzające jego słuch, w tym głośne dźwięki.

Lekoterapia sprowadza się do przepisywania leków, takich jak:

  • Leki hormonalne i leki, które pomagają normalizować mikrokrążenie krwi. Są podawane dożylnie w warunkach szpitalnych. Przebieg leczenia trwa tydzień.
  • Witamina E, kwas askorbinowy - stosowane w leczeniu, ponieważ mają wyraźne właściwości antyoksydacyjne.

Jeżeli kuracja jakimś lekiem powinna zostać przedłużona, to nie jest on już podawany dożylnie, ale przepisany do podawania doustnego.

Leczenie postaci przewlekłej i podostrej

Aby zatrzymać postęp choroby, wymagane są następujące środki:

  • Tworzenie trybu ochrony słuchu dla pacjenta.
  • Leczenie chorób, które doprowadziły do rozwoju zapalenia nerwu.
  • Zastosowanie schematu leczenia przepisanego w przypadku ostrej postaci choroby. Jest praktykowany przy chronicznym ubytku słuchu 2 razy w roku.

Jeżeli ubytek słuchu pogarsza jakość życia osoby, wskazane jest użycie specjalnych urządzeń, które pozwolą Ci przywrócić go do normy.

Adaptacja pacjentów z niedosłuchem odbiorczym

Adaptacja pacjenta
Adaptacja pacjenta

Utrata słuchu to poważny problem. Istnieją jednak skuteczne metody, które pozwalają takim ludziom przystosować się w społeczeństwie.

Należą do nich:

  • Aparat słuchowy ze specjalnymi urządzeniami. Każda osoba może otrzymać takie leczenie całkowicie bezpłatnie, jeśli zdiagnozowano u niej 2 lub 3 stopnie ubytku słuchu. Aparaty słuchowe mogą znajdować się za uchem lub w uchu. Z ich pomocą osoba zaczyna normalnie słyszeć.
  • Implant ucha środkowego, który może pomóc osobom z ubytkiem słuchu stopnia 3. Jest wszczepiany w przypadku, gdy nie jest możliwe użycie zewnętrznego aparatu słuchowego.
  • Implant ślimakowy. Ten lek jest wszczepiany pacjentom z ubytkiem słuchu stopnia 4, pod warunkiem, że inne metody leczenia zawiodły. Ponadto osoba na własne życzenie i na własny koszt może udać się do prywatnej kliniki, gdzie będzie operowana. Implant działa jak własne ucho osoby, przesyłając sygnały do pnia nerwu słuchowego, a następnie do mózgu.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym będzie skuteczniejsze. Dlatego przy pierwszych oznakach ubytku słuchu należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Odpowiedzi na popularne pytania

Odpowiedzi na popularne pytania
Odpowiedzi na popularne pytania
  • Czy można poradzić sobie z zapaleniem nerwu słuchowego za pomocą tradycyjnej medycyny? Nie, nie są one skuteczne. Jednak niektóre metody fizjoterapeutyczne mogą przyspieszyć powrót do zdrowia, na przykład elektroforeza enduralna z dibazolem, kwasem nikotynowym i innymi lekami, masaż, leczenie prądami.
  • Czy słuch wraca do zdrowia po terapii? W 93% przypadków utrata słuchu u pacjentów z ostrym ubytkiem słuchu zostaje przywrócona w ciągu pierwszych 30 dni leczenia. Jeśli choroba ma przebieg przewlekły, rokowanie się pogarsza.
  • Co może zastąpić aparat słuchowy? Możesz skorzystać z metody stymulacji wibrodźwiękowej, pedagogicznej aktywacji słuchu, elektrorefleksoterapii. Pozwalają na odbudowę receptorów uszkodzonego nerwu, ale ich skuteczność jest mniejsza niż w przypadku noszenia aparatu słuchowego. Ponadto techniki te nie są szeroko stosowane w Rosji.
  • Czy choroba jest dziedziczna? Utrata słuchu może być przenoszona przez kiłę, wrodzoną otosklerozę i postępujący błędnik.
  • Jak poprawić funkcję przedsionkową w zapaleniu nerwu? Możliwe jest stosowanie leków nootropowych, a także środków antycholinoesterazowych, takich jak Neuromidin.

Zalecana: