Pęknięcia w odbycie, jak leczyć?

Spisu treści:

Pęknięcia w odbycie, jak leczyć?
Pęknięcia w odbycie, jak leczyć?
Anonim

Pęknięcia w odbycie: objawy i leczenie

Pęknięcia w odbycie to najczęstsza skarga, jaką pacjenci zgłaszają proktologowi. Żadna osoba nie jest odporna na ich wygląd, ale najczęściej powstają u osób starszych. Szczelina w odbycie może pojawić się zarówno sama, jak i być wynikiem innych chorób układu pokarmowego.

Istota patologii

Istota patologii
Istota patologii

Szczelina w odbycie jest zaburzeniem normalnej struktury odbytnicy, która jest końcową częścią jelita grubego. Takie pęknięcie w rzeczywistości jest normalnym pęknięciem błon śluzowych.

Najczęściej rozmiar wady jest niewielki. Nie przeszkadza mu to jednak w znacznym obniżeniu jakości życia pacjenta. Jeśli dana osoba cierpi na hemoroidy przez długi czas, pęknięcia mogą nawet rozprzestrzenić się na boczne ściany odbytu.

Jak każda inna choroba, szczeliny mogą być ostre lub przewlekłe. W przypadku ostrych szczelin do proktologa zgłasza się do 25% wszystkich pacjentów.

Ostry kształt

Główne cechy ostrej szczeliny odbytu:

  • Poważny ból podczas wypróżnień, który ustępuje samoistnie po 15-20 minutach. Ból pulsuje.
  • Ból pojawia się przy każdym skurczu zwieracza.
  • Nawracające krwawienie. W takim przypadku krew będzie miała jasne czerwone światło. Może wyróżniać się kropla po kropli lub płynąć w strumieniu.
  • Podczas badania lekarz wizualizuje obszar zapalenia na ścianie jelita. Po dotknięciu pacjent skarży się na ostry ból.

Forma przewlekła

Charakterystyka przewlekłej szczeliny odbytu:

  • Łagodny ból, który nasila się po wypróżnieniu. Po kilku minutach całkowicie zniknęły. Również ból będzie przeszkadzał, jeśli stolec zostanie zakłócony błędem dietetycznym i podczas jakiegokolwiek wysiłku.
  • Krew w stolcu.
  • Konsolidacja obszaru ściany jelita.
  • Normalna tkanka zwieracza zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą.
  • Objawy naruszenia wciąż się powtarzają.

Czynniki predysponujące

Czynniki ryzyka szczeliny odbytu:

  • Zaparcie i biegunka, czyli wszelkie chroniczne zaburzenia stolca.
  • Choroby odbytnicy i jelita grubego: zapalenie okrężnicy, hemoroidy, zapalenie odbytnicy, IBS itp.
  • Choroba Crohna.
  • Błędy w diecie. Niebezpieczeństwem jest spożywanie słonych i pikantnych potraw, a także picie alkoholu.
  • Seks analny.

Wideo: Żyj zdrowo „Pękanie odbytu. Co powoduje zaparcia?:

Przyczyny szczeliny odbytu

Najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do powstania pęknięcia:

  • Choroby przewodu pokarmowego:wrzody żołądka, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, hemoroidy.
  • Szczeliny odbytu występują u 95% pacjentów z zapaleniem hemoroidów.
  • Zaburzenia stolca:przewlekłe zaparcia i biegunka.
  • Urazy odbytnicy. Uraz może wystąpić podczas sigmoidoskopii, anoskopii, kolonoskopii, kiedy lekarz ostrym ruchem wprowadza rurkę urządzenia do jelita.
  • Inne uszkodzenia integralności odbytnicy. Najczęściej takie sytuacje występują u osób uprawiających seks analny.
  • Ciąża i poród. Rosnąca macica zaczyna wywierać nacisk na narządy wewnętrzne znajdujące się poniżej. Pod jego naciskiem jelita wchodzą, co prowadzi do zaparć i zwiększa prawdopodobieństwo pękania. Próby podczas porodu również przyczyniają się do naruszenia integralności odbytu.
  • Zredukowane napięcie mięśni dna miednicy.
  • Nadmierne ćwiczenia.
  • Choroby takie jak: brodawki odbytu, zapalenie zwieraczy, czerwonka, kiła, HIV i AIDS, gruźlica, zapalenie przyzębia.

Objawy szczeliny odbytu

Objawy szczeliny odbytu
Objawy szczeliny odbytu

Objawy szczeliny odbytu są następujące:

  • Ból. Im intensywniejszy, tym głębszy defekt. Początkowo ból pojawia się tylko podczas wypróżnień lub gdy jest podrażniony. W miarę postępu stanu zapalnego ból będzie obecny na bieżąco. Ból może mieć różny charakter: palący, ostry, uciskający, ciągnący. Skurcz zwieracza odbytu często występuje u pacjentów z przewlekłą szczeliną odbytu. Prowadzi to do zwiększonego bólu podczas defekacji.
  • Dyskomfort i swędzenie. Szczególnie silny dyskomfort u pacjentów noszących obcisłą bieliznę wykonaną z nienaturalnych tkanin, a także u osób, które długo siedzą lub cierpią od zaburzeń stolca. Im dłuższe pęknięcie, tym bardziej swędzi.
  • Wygląd szkarłatnej krwi. Będzie to widoczne na powierzchni kału, a nie w jego wnętrzu. Krew jest wydalana podczas wysiłku. Krew żylna może pojawić się tylko przy głębokim uszkodzeniu ściany jelita. W takim przypadku może dojść do przedłużonego i masywnego krwawienia.

Wszystkie te objawy mogą wskazywać nie tylko na szczelinę odbytu, ale także na znacznie poważniejsze choroby, takie jak hemoroidy czy nawet rak jelit.

Diagnostyka szczeliny odbytu

Diagnoza szczeliny odbytu
Diagnoza szczeliny odbytu

Aby postawić prawidłową diagnozę, będziesz musiał przejść następujące badania:

  • Badanie odbytu w gabinecie lekarskim. Najczęściej lekarz nie ma trudności ze zrozumieniem, że pacjent ma szczelinę odbytu.
  • Badania krwi. Ważna jest ocena poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek, aby wykluczyć anemię, która często rozwija się u pacjentów ze szczelinami odbytu. Jest to spowodowane przedłużającym się krwawieniem.
  • Dostawa kału do współprogramu. To badanie pozwala wykluczyć stan zapalny w jelitach, wykryć ukrytą krew w kale. Reakcja Gregersena pozwala wyjaśnić, czy występuje krwawienie w jelicie górnym.
  • Przesyłanie kału do hodowli bakteryjnej w celu wykrycia patogennej mikroflory i ustalenia jej wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
  • Anoskopia. Podczas badania do odbytu wprowadzany jest anoskop, za pomocą którego lekarz bada powierzchnię jelita.
  • Rektoskopia. Procedura jest wykonywana przy użyciu proktoskopu. Jest reprezentowany przez tubę, która jest wyposażona w system powiększający i latarkę. Urządzenie jest wkładane na głębokość do 35 cm.
  • Irygoskopia. Jest to badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.
  • Ultradźwięki. Urządzenie emitujące fale ultradźwiękowe służy do oceny stanu jelit.
  • Wykrywanie obecności jaj pasożytów w kale.

Ważne jest odróżnienie szczeliny odbytu od patologii, takich jak:

  • Choroba Crohna.
  • AIDS, które mogą zaburzać stan wszelkich tkanek i narządów.
  • Zakrzepowe zapalenie żył hemoroidalnych.
  • Przetoka w odbytnicy, która nie doprowadziła do jej całkowitej perforacji.
  • Zapalenie odbytnicy i odbytnicy.
  • Promienica (zakażenie organizmu pasożytami).
  • Gumma (wrzód, który rozwija się na tle kiły).
  • Gruźlica odbytu.

Aby wykluczyć wszystkie te diagnozy, wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Metody leczenia szczeliny w odbycie

Sposoby leczenia pęknięcia
Sposoby leczenia pęknięcia

Głównym zadaniem stojącym przed lekarzem jest potrzeba złagodzenia bólu pacjenta, a także wyeliminowania przyczyny pojawienia się szczeliny odbytu. Zapobiegnie to jego ponownemu wystąpieniu.

Metody leczenia, które mogą być wskazane dla pacjentów ze szczeliną odbytu:

  • Terapia zachowawcza.
  • Interwencja chirurgiczna.

Terapia zależy od przyczyny pęknięć i nasilenia objawów choroby. Dlatego tylko lekarz może przepisać leczenie po badaniu.

Główne obszary terapii zachowawczej:

  1. Zgodność z dietą. Dieta powinna zawierać warzywa, owoce, buliony, pokarmy białkowe.
  2. Stosowanie maści i czopków, które mają na celu gojenie tkanek i niszczenie patogennej flory.
  3. Zabieg fizjoterapeutyczny. Kąpiele rumiankowe pomagają dobrze radzić sobie ze szczeliną odbytu.
  4. Przyjmowanie leków łagodzących zaparcia i zmiękczających stolce.

Terapia dietetyczna

terapia dietetyczna
terapia dietetyczna

Pacjenci ze szczeliną odbytu powinni unikać spożywania słonych, pikantnych, smażonych, mącznych, pikantnych, kwaśnych potraw i napojów alkoholowych. Pacjentom zaleca się spożywanie sałatek, płatków zbożowych, napełnianie ich olejem roślinnym. Przydatne pieczywo otrębowe (do 20 g na pukanie), gotowane zupy.

Aby znormalizować pracę jelit, należy włączyć do diety suszone morele, suszone śliwki, banany, figi, gotowane marchewki, pieczone jabłka. Konieczne jest również picie jak największej ilości wody, spożywanie produktów mlecznych.

Pacjenci z biegunką powinni unikać roślin strączkowych, kapusty, świeżych warzyw i owoców, pieczywa drożdżowego i pełnego mleka.

Istnieje wiele leków, które mogą pozbyć się szczeliny w odbycie.

Czopki do szczeliny odbytu

Świece do szczeliny odbytu
Świece do szczeliny odbytu

Czopki są często przepisywane pacjentom ze szczeliną odbytu.

Najskuteczniejsze leki to:

  • Posteryzowany. Te czopki mają na celu zwiększenie odporności, pomagają wyeliminować swędzenie i regenerację tkanek.
  • Natalsid. Skład leku zawiera składnik przeciwdrobnoustrojowy. Stosowanie tych czopków pozwala pozbyć się krwawienia.
  • Proctosan. To narzędzie wspomaga gojenie pęknięcia, działa wysuszająco.
  • Czopki z propolisem. Mają działanie immunomodulujące, niszczą patogenną florę, zatrzymują reakcję zapalną.
  • Ultraproct. Są to przeciwzapalne czopki, które szybko zatrzymują swędzenie i eliminują ból.

Aby szybko pozbyć się pęknięcia, będziesz musiał używać świec 2 razy dziennie: rano i wieczorem.

Maści na szczelinę odbytu

Proctosedyl
Proctosedyl

Gdy szczelina znajduje się blisko odbytu i można jej dotknąć, lekarze zalecają stosowanie maści.

Najskuteczniejsze leki to:

  • Lewomekol. To narzędzie pozwala odkazić dotknięty obszar z patogennej flory, wyeliminować stany zapalne, przywrócić uszkodzone tkanki.
  • Proctosan. Jest to maść wysuszająca, która pomaga zatrzymać reakcję zapalną.
  • Proctosedyl. Lek ten jest przepisywany w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu, a także do regeneracji tkanek. Jego stosowanie pozwala złagodzić swędzenie, zmniejszyć obrzęki i sprawić, że pacjent poczuje się lepiej.
  • Relief. Narzędzie to tworzy barierę w postaci filmu na powierzchni pęknięcia. Przez nią zarazki nie mogą dostać się do otwartej rany. Stosowanie maści może zmniejszyć ból, wysuszyć ubytek krwotoczny i przyspieszyć regenerację tkanek.
  • Ultraproct. Lek ten pozwala pozbyć się bólu i swędzenia, wspomaga naprawę tkanek, eliminuje stany zapalne.
  • Ratovnik. Maść-balsam niszczy patogenną florę, eliminuje wszelkie dolegliwości.
  • Maść nitroglicerynowa. Wspomaga gojenie szczeliny, zatrzymuje krwawienie, poprawia odżywienie dotkniętego obszaru.
  • Hirudoproct. Ta maść wzmacnia naczynia krwionośne, zwiększa miejscową odporność, likwiduje stany zapalne. Dzięki jego zastosowaniu rany szybko się kurczą, nie ropieją.
  • Bezornil. Jest to środek przeciwbakteryjny, który doskonale dezynfekuje odbyt szczeliną. Jest również przepisywany w leczeniu hemoroidów.

Oprócz wymienionych maści istnieją inne leki, ale lekarz musi je przepisać.

Pigułki i zastrzyki na szczelinę odbytu

Tabletki i zastrzyki
Tabletki i zastrzyki

Jeśli u pacjenta wystąpi skurcz zwieracza, wskazane są mu zastrzyki z toksyny botulinowej. Wystarczy jeden zastrzyk, aby rozluźnić mięsień. Lek wstrzykuje się w dolną część wewnętrznego zwieracza odbytnicy. Dawka leku nie powinna przekraczać 20 jednostek.

W leczeniu szczeliny odbytu pacjentowi mogą zostać przepisane leki, takie jak Detralex lub Venarus. Stosuje się je zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Pomagają zwiększyć napięcie słabych mięśni jelit, łagodzą obrzęki i stany zapalne oraz zmniejszają intensywność bólu.

Venarus i Detralex nie są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym oraz osobom starszym.

Witaminy

Pacjentom ze szczeliną odbytu przepisuje się witaminy A i E. Pozwalają one na odbudowę uszkodzonej błony śluzowej odbytnicy i poprawę kondycji skóry.

Środek przeczyszczający

Przeczyszczający
Przeczyszczający

Jeżeli osoba zacznie regularnie chodzić do toalety, a jej kał jest miękki, możliwe będzie szybkie przywrócenie integralności odbytu i pozbycie się pęknięcia.

Leki ułatwiające ruchy jelit:

  • Emolienty: olej z rokitnika, olej wazelinowy, Norgalax. W domu, przed wypróżnieniem, można wprowadzić lewatywy z oleju słonecznikowego i wody (100 ml oleju na 200 ml wody). Wykonaj procedurę 10 minut przed aktem defekacji.
  • Preparaty na bazie agaru lub psyllium zwiększające objętość kału: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparaty zawierające celulozę: Fibercon, Fiberal.
  • Alkohole wielowodorotlenowe, które są używane częściej niż inne, ponieważ nie podrażniają ścian jelit. Są to leki takie jak: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Dr Evdokimenko ujawnia najtańsze i „zapomniane” lekarstwo na hemoroidy:

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu dla pacjentów ze szczeliną odbytu:

  • Brak efektów przyjmowania leków (pod warunkiem co najmniej 6-8 tygodniowej terapii).
  • Skargi pacjenta dotyczące silnego dyskomfortu.
  • Powikłania szczeliny odbytu.
  • Połączenie szczeliny odbytu i hemoroidów.
  • Nietrzymanie stolca.

Opieka chirurgiczna szczeliny odbytu może obejmować następujące rodzaje:

  • Odbycie odbytu. Jest to rodzaj "pośrednika" pomiędzy chirurgią a terapią zachowawczą. Pacjent otrzymuje znieczulenie, po którym zwieracz zostaje rozszerzony. Ta procedura nie jest zalecana dla osób starszych.
  • Kriodestrukcja. Szczelinę odbytu można leczyć ciekłym azotem, ale to leczenie nie zawsze rozwiązuje problem.
  • Sfinkterotomia. Podczas operacji wycina się szczelinę. Jeśli pacjent ma równolegle skurcz zwieracza, podlega rozwarstwieniu. Odzyskiwanie trwa do 6 dni. Po tym czasie wymagane są opatrunki z Levomekolem.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej będzie można poradzić sobie ze szczeliną odbytu. Jeśli dana osoba nie zwleka z pójściem do lekarza, będzie można pozbyć się problemu za pomocą terapii zachowawczej.

Jelitowa terapia ozonem - czy to pomoże?

Jelitowa terapia ozonem
Jelitowa terapia ozonem

Ozonowa terapia była kiedyś stosowana tylko w kosmetologii, ale lekarze zapożyczyli tę metodę do leczenia jelit. Polega na pobraniu od pacjenta 8 ml krwi, po czym w wirówce jest ona rozdzielana na osocze i masę erytrocytów. Osocze jest dodatkowo wzbogacane substancjami biologicznie czynnymi i płytkami krwi, po czym jest wstrzykiwane pacjentowi w okolice szczeliny odbytu. Pozwala to na szybszą regenerację tkanek.

Osocze można wzbogacić ozonem, który wzmocni efekt terapeutyczny i dodatkowo pobudzi układ odpornościowy pacjenta. Terapia ozonem na szczeliny odbytu jest aktywnie stosowana w różnych krajach. W ostatnich latach metoda ta zaczęła zdobywać popularność w Rosji.

Opinia lekarzy

Zagryadsky A. E (profesor, doktor nauk medycznych, członek Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, kierownik Zakładu Proktologii MC ON CLINIC): „Istnieją jasne protokoły leczenia szczelin odbytu. Te protokoły nie obejmują terapii ozonem. Aby pacjent wyzdrowiał, konieczna będzie normalizacja stolca, złagodzenie skurczu zwieracza, stymulacja gojenia tkanek i zwiększenie krążenia krwi w naczyniach włosowatych. Aby osiągnąć ostatni cel, przepisuje się flebotonik: Phlebodia lub Detralex.”

Lagodich L. G (chirurg, traumatolog, proktolog): „Nie da się poradzić sobie ze szczeliną odbytu jedną metodą. Potrzebne jest kompleksowe podejście.”

Laser i inne minimalnie inwazyjne operacje

Laserowe i inne małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne
Laserowe i inne małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne

Minimalnie inwazyjne techniki są coraz częściej stosowane w leczeniu szczelin odbytu. Nie wiążą się z ryzykiem powikłań i pozwalają szybko pozbyć się zaistniałego problemu.

Procedury, które można zastosować w leczeniu szczeliny odbytu:

  • Obróbka laserowa.
  • Elektrokoagulacja pęknięć.
  • Obróbka pęknięć za pomocą ultradźwięków.

Obróbka laserowa jest stosowana częściej niż inne.

Jak leczyć szczelinę odbytu po porodzie?

Jak leczyć pęknięcie
Jak leczyć pęknięcie

Pęknięcia odbytu często występują u kobiet po porodzie. Podczas prób odbyt doświadcza ogromnych obciążeń, a krocze jest rozciągnięte. Z reguły położnicy nie leczą pęknięć, ale po 2 dniach kobieta odczuwa ból podczas próby opróżnienia jelit. Aby zmiękczyć kał, konieczne jest przyjmowanie leków, które nie przenikają do mleka lub nie dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Nie możesz zignorować problemu, musisz skontaktować się z lekarzem.

Leczenie sprowadza się do użycia czopków z rokitnikiem, Duphalac, Methyluracil. Czasami lekarze przepisują czopki Posterizan, a do leczenia skóry wokół odbytu żel Emla i Cathejel.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie natychmiast po porodzie. Jeśli wada nie mija dłużej niż 3 miesiące, krawędzie pęknięcia stają się zrogowaciałe, a procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach ulegają spowolnieniu. W takiej sytuacji może być potrzebna pomoc chirurga.

Pękanie odbytu u dziecka

Szczelina odbytu
Szczelina odbytu

Pęknięcia odbytu są powszechne u dzieci. Dziecko będzie cierpieć z powodu ostrych objawów choroby, proces ten rzadko jest przewlekły. Rodzice powinni zwracać uwagę na odmowę dziecka pójścia do toalety lub jego długą rozrywkę na nocniku. W tym samym czasie może płakać i działać. Jeśli dorośli znajdą u dziecka szczelinę odbytu, należy udać się do lekarza.

Dziecko cierpiące na zaparcia przepisuje się Duphalac (Lactulose). Konieczne będzie przestrzeganie diety, zaoferowanie dziecku zróżnicowanego i obfitego napoju. Starsze dzieci powinny jeść zupy. Jeśli zaparcia mają charakter neurologiczny, musisz skonsultować się z neurologiem. Lekarz może przepisać leki uspokajające odpowiednie dla dzieci do leczenia pacjenta.

W niektórych przypadkach musisz pozbyć się robaków, wyleczyć dysbakteriozę.

Jeśli dziecku nawiedza biegunka, przepisano mu Stop-diar i Ersifuril. Można również użyć makrofagów. Eubiotyki są przyjmowane w ciągu miesiąca po zakończeniu głównej terapii.

Aby ułatwić oddawanie kału, dzieciom poniżej pierwszego roku życia przepisuje się czopki z olejem z rokitnika. Są podzielone na 2 części i używane 2 razy dziennie. Dzieci starsze niż rok wkłada się do całej świecy rano i wieczorem. Kąpiele z ziołami dezynfekującymi, takimi jak rumianek lub nagietek, przyspieszają gojenie pęknięć.

Oflokainę przepisuje się w celu znieczulenia dotkniętego obszaru. Zawiera środek przeciwbólowy i antybiotyk. Levomekol jest przepisywany do 7 dni, ta maść pozwala przyspieszyć gojenie. Należy ściśle przestrzegać dawki, ponieważ lek może powodować anemię i prowadzić do obniżenia poziomu leukocytów we krwi.

Świece lub maść Aurobin można stosować przez 5 dni. Dzieci są wstawiane przez? świece lub nałożyć 0,5 cm maści. Ponadto w dzieciństwie można stosować leki takie jak D-pantenol, Methyluracil, Bepanten.

Zapobieganie

Zapobieganie
Zapobieganie

Aby zapobiec tworzeniu się szczelin odbytu, należy przestrzegać prostych zaleceń:

  • Opróżnij jelita na czas, pozbądź się biegunki i zaparć.
  • Uprawiaj sport, pływaj, chodź jak najwięcej.
  • Pij co najmniej 2 litry wody dziennie.
  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
  • Lecz wszystkie choroby przewodu pokarmowego na czas.
  • Nie próbuj samodzielnie radzić sobie z chorobami.

Zalecana: