Nerczyca nerkowa - co to jest? Objawy i leczenie

Spisu treści:

Nerczyca nerkowa - co to jest? Objawy i leczenie
Nerczyca nerkowa - co to jest? Objawy i leczenie
Anonim

Nerczyca - co to jest?

Image
Image

Nerczyca nerek to choroba, która rozwija się na tle zmian dystroficznych w kanalikach nerkowych i towarzyszy jej naruszenie metabolizmu białek. Przyczyny nerczycy (zespół nerczycowy) są zróżnicowane. Nefroza może wystąpić w wyniku uszkodzenia samych nerek lub w wyniku innych chorób organizmu. W związku z tym rozróżnia się nerczycę pierwotną i wtórną.

Gdy nerczyca wpływa na kanaliki nerkowe, które są odpowiedzialne za filtrowanie moczu. Przepuszczalność kanalików wzrasta, a białka krwi zaczynają przez nie przenikać, co prowadzi do ich utraty podczas oddawania moczu. W rezultacie organizm zaczyna cierpieć z powodu niewydolności procesów metabolicznych.

Przyczyny nerczycy nerek:

  • Zaburzenia metabolizmu białek na poziomie genetycznym.
  • Powikłania chorób zakaźnych, które są przewlekłe lub ciężkie.
  • Choroby ogólnoustrojowe: reumatyzm, amyloidoza, sarkoidoza.
  • Choroba nerek: nefroptoza lub kłębuszkowe zapalenie nerek.
  • Nowotwory.

Nerczyca nerek to choroba, która nie jest powszechna. Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży, chociaż może rozwinąć się w każdym wieku. Pierwsze objawy nerczycy pojawiają się najczęściej między 2 a 6 rokiem życia. Dziewczęta mniej cierpią na tę chorobę.

Według statystyk, na 7 milionów ludzi, nerczycę diagnozuje się u 50-60 dzieci. Wzrost wynosi od 20 do 25 nowych pacjentów rocznie. Na 100 tysięcy dzieci poniżej szesnastego roku życia nerczycę rozpoznaje się średnio u 2 osób.

Klasyfikacja chorób

Nerczyca nerek jest zwykle klasyfikowana według czynnika etiologicznego, ponieważ w zależności od tego objawy choroby będą się różnić.

Nerczyca lipidowa lub nerczyca z minimalnymi zmianami

Nefroza lipoidów
Nefroza lipoidów

Nerczyca lipidowa występuje niezwykle rzadko i charakteryzuje się uszkodzeniem kanalików nerkowych, które występuje w typie dystroficznym. Nefroza lipoidów jest konsekwencją każdej choroby organizmu. Tak więc gruźlica, malaria, czerwonka, kiła, limfogranulomatoza, zatrucie metalami ciężkimi mogą wywołać zmiany dystroficzne w nerkach.

Naczynia włosowate kłębuszków nerkowych tracą zdolność do normalnej filtracji z powodu ostrej niewydolności metabolizmu lipidów i białek.

Białka osocza przenikają przez naczynia włosowate i gromadzą się na nabłonku kanalików nerkowych. Prowadzi to do rozwoju w nich zmian dystroficznych. Większość naukowców uważa, że przyczyną nerczycy lipidowej są procesy autoimmunologiczne w organizmie.

Martwicowa nerczyca lub martwiczyca

Nekroza nekrotyczna
Nekroza nekrotyczna

Ten typ nerczycy rozwija się jako zakaźne toksyczne uszkodzenie nerek. W tym przypadku dochodzi do naruszenia ich dopływu krwi, co prowadzi do śmierci tkanek wyściełających kanaliki nerkowe. Pacjent zaczyna odczuwać objawy ostrej niewydolności nerek, rozwija się bezmocz.

Krążenie krwi w nerkach jest zaburzone, reabsorpcja wody nie następuje w pełni. W rezultacie w kanalikach nerek pozostają substancje toksyczne, których stężenie stale rośnie. Prowadzi to do pogorszenia stanu pacjenta. Będzie im trudniej, tym bardziej agresywne będą toksyny bakteryjne lub chemiczne, które wpływają na nabłonek kanalików. Może rozwinąć się zespół wstrząsu nerek.

Nerczyca amyloidowa lub amyloidoza nerek

nerczyca amyloidowa
nerczyca amyloidowa

Amyloidoza nerkowa rozwija się na tle przewlekłej niewydolności metabolizmu białek i charakteryzuje się odkładaniem się kompleksów amyloidowych w tkankach. Nefroza amyloidowa jest następstwem amyloidozy.

W pierwotnej amyloidozie kanaliki nerkowe cierpią z powodu genetycznych nieprawidłowości w syntezie białek. Przy wtórnej amyloidozie nerki tracą zdolność do normalnego funkcjonowania z powodu nieprawidłowego metabolizmu białek, który występuje na tle infekcji takich jak: zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła, promienica.

Zakażenie prowadzi do tego, że synteza białek jest zaburzona i zaczynają one być wytwarzane z pewnymi zaburzeniami. Układ odpornościowy za pomocą przeciwciał zaczyna atakować te zmutowane białka. Białka łączą się z przeciwciałami i tworzą amyloid. Zaczyna się odkładać w różnych narządach i tkankach. Wraz z gromadzeniem się amyloidu w nerkach cierpią naczynia kłębuszków, zaburzona jest filtracja moczu i rozwija się nerczyca.

Nerczyca poprzetoczeniowa

Nefroza poprzetoczeniowa
Nefroza poprzetoczeniowa

Ten rodzaj nerczycy pojawia się z powodu faktu, że dana osoba została przetoczona krwią niezgodną z jego grupą. W rezultacie wewnątrz naczyń zaczynają rozpadać się erytrocyty, rozwija się ostra niewydolność nerek, która może prowadzić do wstrząsu.

Osobno nerczycę należy odnotować na tle gorączki towarzyszącej każdej chorobie zakaźnej. W takim przypadku pacjent nie odczuwa objawów nerczycy i można to ustalić jedynie na podstawie analizy moczu. Zwiększa ilość białka. Z reguły taka nerczyca nie wymaga specjalnej terapii i ustępuje samoistnie, gdy organizm człowieka radzi sobie z infekcją.

Główne objawy nerczycy nerek

Główne objawy nerczycy nerek
Główne objawy nerczycy nerek

Częste objawy nerczycy są następujące:

  • Obecność zmian dystroficznych w kanalikach narządów;
  • Zwiększenie przepuszczalności naczyń i naczyń włosowatych kanalików;
  • Niewydolność procesów metabolicznych na tle wzmożonego wydalania albumin z organizmu;
  • Spadek poziomu białka we krwi o 3,5-5,5% wraz ze spadkiem ciśnienia onkotycznego osocza;
  • Ponieważ ciśnienie onkotyczne spada, naczynia nie mogą w pełni zapobiec wnikaniu płynu do tkanek i u pacjenta pojawia się obrzęk;
  • Oddawanie moczu zmniejsza się;
  • Mocz staje się ciemny.

Ciemnienie moczu i zmniejszenie jego objętości są wczesnymi oznakami podejrzenia nerczycy nerek.

Leczenie nerczycy

Leczenie nerczycy nerkowej
Leczenie nerczycy nerkowej

Leczenie nerczycy to trudne zadanie. Terapia powinna być oparta na postaci choroby.

Zasady leczenia martwicy:

  • Usunięcie przyczyny choroby.
  • Pozbywanie się obrzęków.
  • Normalizacja ilości białka w osoczu.

Aby terapia była skuteczna, konieczne jest pozbycie się przyczyny, która doprowadziła do rozwoju nerczycy. Aby pozbyć się nerczycy lipidowej, konieczne jest ustalenie, która infekcja wywołała rozwój choroby. Biorąc pod uwagę ten czynnik, wybiera się antybiotykoterapię.

W leczeniu martwiczej nerczycy konieczne jest przeprowadzenie terapii detoksykacyjnej, a także środków, które zapobiegną rozwojowi stanu wstrząsu u pacjenta.

W leczeniu nerczycy amyloidowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę wzbogaconą o owoce, warzywa, witaminy i pokarmy zawierające potas. W ostrej fazie choroby pacjent otrzymuje transfuzję krwi, leki moczopędne i preparaty albuminowe.

Aby zmniejszyć obrzęk towarzyszący każdej postaci nerczycy, pacjentom zaleca się stosowanie diety o zmniejszonej zawartości soli i wody. Nie należy spożywać więcej niż 1-2 g soli dziennie. Równolegle pacjentowi przepisuje się leki moczopędne.

Dieta

Ponieważ wszyscy pacjenci z nerczycą cierpią z powodu utraty białka, konieczne jest przywrócenie jego poziomu. Podczas zaostrzenia choroby pacjentom przepisuje się transfuzje krwi, dożylne podawanie albuminy i diuretyki.

Ponadto wszystkim pacjentom zalecana jest dieta wysokobiałkowa. Nacisk kładziony jest na jajka i dania mięsne. Obliczenie dziennej dawki białka: 2-3 g/kg masy ciała.

Pacjenci z kłębuszkowym zapaleniem nerek, u których dieta białkowa jest zabroniona, zwiększają kaloryczność posiłków, wprowadzają do jadłospisu pokarmy bogate w tłuszcze i węglowodany. Pacjent powinien spożywać nie mniej białka dziennie niż traci je z moczem.

Wykazano, że pacjenci z jakąkolwiek postacią nerczycy przechodzą terapię, która ma na celu zmniejszenie obrzęku i przywrócenie ciała do normy.

Po osiągnięciu remisji pacjentowi przepisuje się dietę opartą na następujących zasadach:

  • Ograniczenie spożycia soli i płynów.
  • Wzrost zawartości produktów białkowych w menu.
  • Spożywanie witamin z pożywieniem.

Jeśli choroba ma przewlekły przebieg, dieta nie jest przestrzegana na bieżąco, ale okresowo.

Prognoza leczenia

Prognoza wyzdrowienia z nerczycy w dużej mierze zależy od postaci choroby. Im wcześniej rozpoczęto leczenie, tym większe szanse na jego pomyślne zakończenie. Złe rokowanie utrzymuje się w przypadku nerczycy amyloidowej.

Podczas zaostrzenia jakiejkolwiek formy nerczycy osoba jest niepełnosprawna. W przewlekłej nerczycy konieczne jest leczenie uzdrowiskowe.

Samoleczenie nerek jest niemożliwe. Terapia powinna być pod nadzorem lekarza.

Bardzo ważne jest prawidłowe wyizolowanie przyczyny, która wywołała rozwój nerczycy. Sukces leczenia w dużej mierze zależy od tego, jak w porę rozpoczęto terapię i jak dokładnie pacjent przestrzega zaleceń lekarskich.

Zalecana: