Odmiedniczkowe zapalenie nerek - przyczyny, objawy, jak i jak leczyć?

Spisu treści:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - przyczyny, objawy, jak i jak leczyć?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek - przyczyny, objawy, jak i jak leczyć?
Anonim

Odmiedniczkowe zapalenie nerek: przyczyny, objawy, leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną i zapalną chorobą nerek. Choroba rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się drobnoustrojów chorobotwórczych wnikających do nerek z dolnych partii układu moczowego. Najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest Escherichia coli - E. Coli. Występuje podczas wykonywania badania moczu u chorych kobiet w dużej liczbie. Rzadziej czynnikami sprawczymi choroby są inne bakterie Gram-ujemne, gronkowce i enterokoki. W 20% przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku infekcji mieszanej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to poważna choroba o ciężkim przebiegu. Pacjenci cierpią z powodu silnego bólu, zaburzone jest ogólne samopoczucie. Eksperci są zgodni co do tego, że o wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż się jej pozbyć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek odnosi się do infekcji układu moczowego. Jeśli bakterie chorobotwórcze wychwytują jego dolne sekcje, a antybiotykoterapia jest niewłaściwie wybrana lub całkowicie nieobecna, mikroorganizmy zaczynają się szybko namnażać z rozprzestrzenianiem się na nerki. Prowadzi to do objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nefrolog jest zaangażowany w diagnostykę i leczenie choroby.

Fakty i statystyki dotyczące odmiedniczkowego zapalenia nerek

  • Stwierdzono, że kobiety częściej niż mężczyźni chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek 5 razy. Ostra postać choroby jest częściej diagnozowana u kobiet w wieku rozrodczym, które są aktywne seksualnie.
  • W Stanach Zjednoczonych co roku 1 na 7000 osób choruje. 192 000 pacjentów potrzebuje i otrzymuje taką opiekę każdego roku.
  • Przy odpowiednim leczeniu nawet 95% wszystkich pacjentów zauważa znaczną poprawę w ciągu pierwszych dwóch dni.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci, zarówno dziewczynki (w 3% przypadków), jak i chłopców (w 1% przypadków). W dzieciństwie choroba jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania. Tak więc zmiany bliznowaciejące w miąższu nerki są diagnozowane u 17% dzieci, które wyzdrowiały, nadciśnienie u 10-20% dzieci.
  • Obfite przyjmowanie płynów jest niezbędnym warunkiem leczenia choroby. Do picia konieczne jest stosowanie czystej wody, która normalizuje równowagę w organizmie, rozrzedza krew, sprzyja szybkiemu usuwaniu patogennych mikroorganizmów i toksycznych produktów ich życiowej aktywności. Efekt uzyskuje się poprzez zwiększenie ilości oddawania moczu w wyniku intensywnego picia.
  • Nie należy odmawiać picia dużej ilości wody z powodu bólu podczas opróżniania pęcherza, ponieważ jest to jedyny sposób na usunięcie bakterii z organizmu. Powinieneś oddawać mocz tak często, jak to możliwe, aby nie było tak poważnych komplikacji jak zatrucie krwi, w wyniku którego dana osoba może umrzeć.
  • Napoje alkoholowe, kawa, woda gazowana - wszystko to jest zabronione w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Uważa się, że sok żurawinowy może pomóc w walce z chorobą. Jest spożywany w czystej postaci lub rozcieńczony wodą.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące:

  • Uczucia nudności, którym mogą towarzyszyć wymioty.
  • Wysoka temperatura ciała z dreszczami. Zwiększa się pocenie, znika apetyt, pojawiają się bóle głowy.
  • Zmęczenie, złe samopoczucie i osłabienie.
  • Bolesne odczucia z lokalizacją po stronie, z której nerka jest uszkodzona. Ból może mieć również charakter obręczy z dominującą lokalizacją w dolnej części pleców. „Wyciek” bólu występuje z obustronnym procesem zapalnym. Zaostrzenie choroby charakteryzuje się objawem Pasternackiego, który sprowadza się do pojawienia się bólu podczas stukania w okolicy lędźwiowej i przez krótki czas wzrostu erytrocyturii. Zmieniając pozycję ciała, intensywność bólu nie zmienia się, ale zwiększa się podczas głębokiego oddychania i palpacji brzucha.
  • Zwiększenie liczby oddawania moczu, niezależnie od płci pacjenta.
  • Niewielkie obrzęki.
  • Badania laboratoryjne moczu i krwi wskazują na stan zapalny. W moczu znajdują się patogenne bakterie i leukocyty.
  • Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ropne, temperatura ciała może pojawić się nagle - wzrosnąć do wysokich wartości i spaść do poziomu podgorączkowego kilka razy dziennie. Najczęściej gorączka utrzymuje się przez tydzień.
  • Wstrząs bakteryjny jest typowy dla 10% pacjentów.

Istnieją również niespecyficzne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które mogą wskazywać na chorobę:

  • Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, aż do rozwoju stanu gorączkowego.
  • Tachykardia.
  • Odwodnienie.

Jeśli choroba stała się przewlekła (co często występuje w nieleczonym ostrym stadium choroby, chociaż czasami możliwa jest przewlekłość procesu bez wcześniejszego zaostrzenia), objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być mniej wyraźne, ale utrzymują się przez długi czas. Podczas oddawania krwi do analizy mogą nie zostać wykryte oznaki stanu zapalnego. Leukocyty są obecne w moczu, ale składnik bakteryjny może być nieobecny. W przypadku remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek wszystkie parametry laboratoryjne będą prawidłowe.

Ponadto co trzeci pacjent zauważa następujące objawy (charakterystyczne dla zapalenia dolnego odcinka układu moczowego):

  • Ból podczas opróżniania pęcherza według rodzaju bólu.
  • Obecność zanieczyszczeń krwi w moczu.
  • Ciągłe pragnienie opróżniania pęcherza, nawet gdy nie jest pełny.
  • Ciemnienie moczu, obecność w nim zmętnienia, obecność nieprzyjemnego rybiego zapachu.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Bakterie dostają się do nerek drogą wstępującą

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozwój choroby jest wywoływany przez bakterie. Przez cewkę moczową dostają się do układu moczowego i zapładniają pęcherz. Jeśli infekcja nie zostanie wyeliminowana, to stopniowo będzie rosła coraz wyżej, przechwytując narządy znajdujące się na jej drodze i ostatecznie wpływając na nerki. W 90% przypadków choroba występuje z powodu wniknięcia Escherichia coli do pęcherza. Ona, rozpoczynając swoją życiową aktywność w jelitach, przenika do cewki moczowej z odbytu. Najczęściej dzieje się to podczas procesu opróżniania. Ze względu na to, że cewka moczowa i odbyt u kobiet znajdują się w pobliżu, a głównym źródłem infekcji jest Escherichia coli, znacznie częściej cierpią one na odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ponadto cewka moczowa u kobiet jest krótka, a anatomia zewnętrznych narządów płciowych jest taka, że E. coli nie jest trudno przeniknąć do pęcherza, a następnie do nerek. Dlatego wstępująca droga infekcji jest najczęstszą przyczyną infekcji, prowadzącą do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jednak nie zawsze tylko E. coli prowadzi do zapalenia nerek.

Wśród innych przyczyn odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

  • Staphylococcus aureus;
  • Enterococci;
  • Mikotyczne mikroorganizmy;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella;
  • Proteusz;
  • Enterobacter.

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy (odpływ pęcherzowo-moczowodowy)

Ta patologia charakteryzuje się tym, że z pęcherza mocz spływa z powrotem do moczowodów i jest częściowo wyrzucany do miednicy nerek. Gdy choroba pozostaje niewykryta we wczesnym stadium, prowadzi to do regularnej stagnacji moczu, refluksu i reprodukcji czynników chorobotwórczych w tkankach nerek, co prowadzi do procesu zapalnego.

Im więcej zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek cierpi dziecko, tym bardziej zaburzona jest struktura nerek. W rezultacie normalna tkanka zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, a narząd nie jest w stanie pełnić swoich funkcji w tej samej objętości. Ten rozwój choroby jest typowy głównie dla małych dzieci, które nie ukończyły piątego roku życia. Jednak możliwe jest, że bliznowacenie tkanki nerkowej w okresie dojrzewania na tle choroby.

To nerki dzieci są bardziej podatne na powstawanie blizn, ponieważ:

  • Prąd wsteczny lub refluks w dzieciństwie występuje pod mniejszą presją niż u dorosłych.
  • Układ odpornościowy dzieci jest bardziej podatny na patogenny wpływ czynników bakteryjnych niż w wieku dorosłym. Dotyczy to szczególnie dzieci poniżej pierwszego roku życia.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest trudniejsze do wykrycia w młodszym wieku, zwłaszcza w okresie niemowlęcym.

Refluks Vesico-dream występuje u większości dzieci poniżej szóstego roku życia cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek (od 20 do 50% wszystkich pacjentów), podczas gdy u dorosłych patologię tę rozpoznaje się tylko w 4% przypadków.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, przeniesione w młodym wieku, prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance nerek. Spośród wszystkich pacjentów poddawanych hemodializie 12% było chorych na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie.

Jeśli chodzi o inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek, są one rzadko rozpowszechnione. Możliwe jest, że patogen przedostanie się nie z pęcherza, ale przez przepływ krwi z innych narządów.

Możliwość rozwoju choroby wzrasta na tle kamicy moczowej, gdy moczowód jest zablokowany kamieniem. W rezultacie mocz nie jest wydalany w całości, ulega stagnacji, co jest sprzyjającym środowiskiem do rozmnażania się chorobotwórczych mikroorganizmów.(Czytaj też: Kamica moczowa – przyczyny i objawy)

Czynniki ryzyka

Istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby, a wśród nich:

  • Odkładanie się kamieni w nerkach w kamicy nerkowej.
  • Patologie rozwoju narządów układu moczowego o charakterze wrodzonym.
  • Zmiany w układzie moczowym spowodowane wiekiem.
  • Neurogenna dysfunkcja pęcherza, którą obserwuje się w cukrzycy. Ten stan wymaga ponownego wprowadzenia cewnika, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby.
  • Urazy rdzenia kręgowego w wyniku urazów.
  • AIDS.
  • Okres rodzenia dziecka, który może prowadzić do obniżenia napięcia i zmniejszenia perylstatyki moczowodu. Wynika to z ich ucisku przez rosnącą macicę, z wielowodziem, z wąską miednicą, z dużym płodem lub na tle istniejącej niewydolności zastawek pęcherzowo-moczowodowych.
  • Całkowite lub częściowe przemieszczenie macicy poza pochwę.
  • Wprowadzenie cewnika do pęcherza, co powoduje jego niedrożność.
  • Patologie gruczołu krokowego u mężczyzn.
  • Aktywność seksualna młodej kobiety. Podczas stosunku płciowego mięśnie przepony moczowo-płciowej kurczą się w wyniku masowania cewki moczowej, co zwiększa ryzyko infekcji wzdłuż drogi wstępującej.
  • Operacje narządów układu moczowego.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek
Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Diagnoza jest zwykle prosta. Skargi pacjenta na ból w okolicy lędźwiowej, zespół zatrucia stają się podstawą do wykonania testów i poddania się badaniu instrumentalnemu, które umożliwia zdiagnozowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Badania instrumentalne sprowadzają się do:

  • Ultradźwięki nerek, które pozwalają wykryć obecność w nich kamieni, dostarczają informacji o wielkości narządów, o zmianach w ich gęstości. W przewlekłym przebiegu choroby echogeniczność miąższu wzrasta, a w ostrym nierównomiernie spada.
  • CT umożliwia ocenę nie tylko gęstości miąższu, ale także stanu tkanki okołonerkowej, nasady naczyniowej i miednicy.
  • Urografia wydalnicza dostarcza informacji na temat ograniczenia ruchomości zajętej nerki, napięcia dróg moczowych, stanu miseczek itp.
  • Cystografia jest wykonywana w celu wykrycia niedrożności śródpęcherzowej i refluksu pęcherzowo-moczowodowego.
  • Angiografia tętnic nerkowych jest częściej stosowana w już zdiagnozowanym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, ponieważ ta metoda nie jest rutynową metodą wykrywania ostrego stadium choroby.
  • Kobiety muszą przejść badanie ginekologiczne.

Jakie badania wykonuje się na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest konieczne, aby przejść następujące testy:

  • UAC.
  • OAM.
  • Analiza moczu według Nechiporenko.
  • Test Zimnickiego.
  • Badanie bakteriologiczne moczu.
  • Możliwe jest wykonanie testu prednizolonu, który pozwala zidentyfikować utajony przebieg choroby. Dlaczego specjalny lek (prednizolon z chlorkiem sodu) podaje się dożylnie, potem po godzinie, po dwóch i po trzech godzinach, a następnie po dniu zbiera się i analizuje mocz.

Wskaźniki moczu dla odmiedniczkowego zapalenia nerek

  1. Pełna analiza moczu pod kątem odmiedniczkowego zapalenia nerek da odczyn zasadowy, gdzie pH waha się między 6,2 a 6,9 Zmiany zachodzą w wyniku przedostawania się bakteryjnych produktów przemiany materii do moczu oraz w wyniku zakłócenia funkcjonowania kanalików. Kolor moczu zmienia się na ciemniejszą stronę, możliwy jest jego czerwonawy odcień, mętna zawiesina. Możliwe wykrywanie białka.
  2. Analiza moczu według Nechiporenko wykryje znaczny wzrost liczby leukocytów w stosunku do erytrocytów.
  3. Test Zimnickiego wykryje spadek gęstości moczu. Diureza nocna będzie przeważać nad dniem.
  4. Badanie bakteriologiczne wykryje w 1 ml moczu liczbę bakterii przekraczającą 10 do V stopnia. Hodowlę przeprowadza się w celu określenia ich rodzaju i wrażliwości na konkretny lek.
  5. Test prednizolonu wykaże obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek poprzez zwiększenie liczby leukocytów.

Powikłania i konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Powikłania i konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek
Powikłania i konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Powikłania i konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być bardzo poważne. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet noszących dziecko, a także dla osób ze zdiagnozowaną cukrzycą.

Wśród możliwych powikłań choroby:

  • Niewydolność nerek;
  • Zatrucie krwi;
  • Ropień nerki.

Sepsa jako powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Najczęściej błędy diagnostyczne prowadzą do tego, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieuleczalne. Chociaż zdarza się, że choroba nabiera ciężkiego przebiegu do momentu skontaktowania się z lekarzem. Przeważnie są to osoby, które mają różne urazy kręgosłupa i nie mają naturalnej zdolności odczuwania bólu w jego dolnej części.

Jeżeli leczenie nie jest w pełni przeprowadzone lub jest całkowicie nieobecne, następuje nieunikniony postęp choroby. Mikroorganizmy chorobotwórcze rozmnażają się, gdy ich liczba osiąga punkt graniczny, przenikają do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele przez jego kanał. Tak rozwija się sepsa, która często kończy się śmiercią.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zasadniczo łagodną chorobą, na którą ludzie nie powinni umierać. Dobrze reaguje na antybiotykoterapię. Jednak w przypadku powikłań, takich jak posocznica, wstrząs septyczny, schyłkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, ryzyko zgonu wzrasta wielokrotnie. W końcu statystyki wyraźnie wskazują, że sepsa staje się śmiertelną komplikacją dla co trzeciej dotkniętej nią osoby. Ale nawet ci, którzy po zatruciu krwi pozostają przy życiu, są często skazani na kalectwo, ponieważ w celu ratowania życia konieczne staje się usunięcie niektórych części ciała i narządów pacjenta.

Słynne osoby chore na odmiedniczkowe zapalenie nerek z sepsą:

  • Jean-Paul II – Papież zmarł na sepsę w 2005 roku, która była powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Marianne Bridie Costa zmarła na sepsę z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek w 2009 roku. Słynna brazylijska modelka miała amputowane ręce i nogi, próbując powstrzymać postęp choroby, ale jej śmierci nie można było zapobiec.
  • Etta James, piosenkarka i laureatka nagrody Grammy, cierpiała na odmiedniczkowe zapalenie nerek powikłane sepsą.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

To powikłanie w 43% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Powikłanie charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, ponieważ w wyniku nagromadzenia gazów w nerkach dochodzi do martwicy narządu i rozwija się niewydolność nerek.

Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek, oprócz powyższych powikłań, może prowadzić do takich konsekwencji, jak:

  • Ropień nerki;
  • Rozwój apostenomatycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • Carbuncle nerki.

Odpowiedzi na popularne pytania

  • Jak długo ludzie żyją z odmiedniczkowym zapaleniem nerek? Z odmiedniczkowym zapaleniem nerek możesz żyć pełnią życia, które nie będzie ograniczone żadnymi ramami czasowymi. Jednak ważnym warunkiem jest odpowiednie leczenie choroby w odpowiednim czasie i zapobieganie zaostrzeniom. Ponadto możliwe jest całkowite pozbycie się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli zostanie ono wykryte podczas wczesnej diagnozy i przejdzie na tle uporczywego leczenia. Ogólnie rokowanie zależy od czasu trwania choroby, uszkodzenia jednej lub dwóch nerek, mikroflory, która doprowadziła do zapalenia. Według statystyk, jeśli dana osoba nie zmieni stylu życia i nie rozpocznie leczenia, po postawieniu diagnozy odmiedniczkowego zapalenia nerek oczekiwana długość życia nie przekracza 10 lat
  • Jak długo utrzymuje się temperatura w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek? W przypadku zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek temperatura utrzymuje się do tygodnia.
  • Ile wody do picia przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek? Płyny podczas zaostrzenia choroby organizm potrzebuje jak najwięcej. Pacjentowi zaleca się wypijanie ponad 2000 ml czystej wody dziennie. Tylko lekarz może zmniejszyć objętość, jeśli istnieją przeciwwskazania.
  • Czy można się rozgrzać, pójść do kąpieli z odmiedniczkowym zapaleniem nerek? W czasie zaostrzenia choroby zabronione jest odwiedzanie łaźni, a także wykonywanie innych zabiegów procedury. Stan pacjenta może się pogorszyć. W fazie remisji kąpiel nie jest przeciwwskazana, ale musisz mieć całkowitą pewność, że choroba ustąpiła. W tym celu wykonuje się badania i USG nerek.
  • Czy mogę uprawiać seks z odmiedniczkowym zapaleniem nerek? Odmiedniczkowe zapalenie nerek jako choroba nie ma przeciwwskazań do aktywności seksualnej.
  • Ile osób przebywa w szpitalu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek? Osoby pozostają w szpitalu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek przez 10 dni lub dłużej. Wszystko zależy od stanu pacjenta i występowania powikłań.

Jak i jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Jak i jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek zależy od przebiegu choroby. W przypadku zaostrzenia przewlekłej choroby lub pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle wysokiej temperatury, któremu towarzyszy spadek ciśnienia, silny ból, ropienie i naruszenie normalnego odpływu moczu, konieczna będzie operacja.

Pacjent musi być hospitalizowany, jeśli nie jest możliwe prowadzenie terapii lekowej w domu (wymioty po zażyciu tabletek na odmiedniczkowe zapalenie nerek), a także w przypadku ciężkiego zatrucia. W innych sytuacjach, według uznania lekarza, leczenie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone skojarzoną terapią przeciwbakteryjną i objawową.

Aby wyeliminować objawy choroby, muszą być spełnione następujące warunki:

  • Ważne jest przestrzeganie reżimu picia przez cały okres leczenia.
  • Przez kilka pierwszych dni pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, to znaczy być ciepłym w pozycji poziomej.
  • Aby obniżyć temperaturę ciała i wyeliminować ból, konieczne jest stosowanie NLPZ.

Przede wszystkim wilgotne przeziębienie jest niebezpieczne dla zapalenia nerek. Dotyczy to zarówno zaostrzenia choroby, jak i przewlekłego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek. W okresie remisji ważne jest przyjmowanie poziomej pozycji ciała przynajmniej raz dziennie przez pół godziny i częstsze opróżnianie pęcherza.

  1. Leczenie dorosłych pacjentów lekami przeciwbakteryjnymi. Po potwierdzeniu diagnozy pacjentowi przepisuje się lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Po uzyskaniu wyników hodowli bakteryjnej (częściej następuje to po 5 dniach) antybiotyk można zastąpić innym, bardziej skutecznym w tym przypadku.

    W przypadku braku efektu terapii w ciągu pierwszych 2-3 dni wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej. Ta procedura jest konieczna, aby wykluczyć wodonercze nerki i wykluczyć ropień. Ponadto wymagana jest analiza bakteriologiczna moczu w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów.

    Czasami po zakończonym kursie antybakteryjnym konieczne jest powtórzenie go, ale z lekami z innej grupy. Jeśli choroba stała się przewlekła, konieczne jest długotrwałe przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych. Trudności w leczeniu choroby tkwią w odporności flory bakteryjnej na środki przeciwbakteryjne.

    Prognoza jest korzystna, jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta i szybko leczona. Jeśli patogen nie zostanie wykryty w moczu przez cały rok po terapii, osoba jest uważana za zdrową.

  2. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez grzyby. Jeśli choroba jest wywołana przez drobnoustroje grzybicze, wskazane jest leczenie lekami przeciwgrzybiczymi. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie dynamiki usuwania grzybów z nerek, dla których wykonuje się CT, pielografię wsteczną i urografię kontrastową rentgenowską. Operacja będzie wymagana, jeśli drogi moczowe są zatkane, a mocz zalega w nerkach. W takim przypadku pacjenci nakładają nefrostomię. Metoda ta prowadzi do normalizacji odpływu moczu i umożliwia wstrzykiwanie środków przeciwgrzybiczych bezpośrednio do nerki.
  3. Neprektomia. Usunięcie nerki jest konieczne w przypadku sepsy, której nie można skorygować lekami. Szczególnie ważne jest wykonanie nefrektomii w przypadku postępującej niewydolności nerek.

Zalecana: