Złamane ramię
Każda część barku, czy to szyja, głowa kości ramiennej czy cokolwiek innego, jest podatna na obrażenia. W rezultacie to właśnie powoduje otwarte lub zamknięte złamania. Złamanie stawu barkowego jest określane przez naruszenie integralności głowy, szyi lub guzka kości ramiennej. Takie złamanie nie jest rzadkie, średnio występuje u 15-20% osób. Najczęściej u osób w wieku 45 lat i starszych.
Objawy złamania barku
Należy wziąć pod uwagę główne oznaki złamania stawu barkowego:
- bolesne odczucia, które stają się bardziej intensywne przy każdym ruchu - aktywnym lub biernym - w stawie barkowym;
- tworzenie się obrzęku w miejscu urazu;
- zwiększenie objętości samego stawu;
- obecność kilku siniaków w miejscu urazu;
- ostateczna dysfunkcja kończyny górnej, skutkująca niemożnością wykonania jakiegokolwiek ruchu. Ten objaw jest uważany za przejaw późnego stadium rozwoju złamania.
- złamanie szyjki stawu barkowego powstaje w wyniku upadku na okolice kończyny, barku lub łokcia;
- uraz w okolicy guzka tego stawu następuje w wyniku znacznego i nagłego skurczu mięśnia przyczepionego do tego obszaru;
- złamanie kości ramiennej jest wynikiem upadku na kończynę lub bezpośredniego i silnego ciosu.
- określenie konkretnej lokalizacji, w której nastąpiło złamanie;
- dysfunkcja osi położenia fragmentów kości, czyli złamanie stawu, z przemieszczeniem lub bez;
- obecność lub brak jakichkolwiek powikłań, takich jak uszkodzenie pobliskich zakończeń naczyniowych i nerwowych.
- proste ruchy każdym palcem;
- od trzeciego do piątego dnia - ruchy w nadgarstku, a także w stawie łokciowym;
- pod koniec drugiego tygodnia konieczne będzie rozwinięcie stawu barkowego.
Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po wykonaniu prześwietlenia stawu barkowego.
Przyczyny złamania barku
Złamania stawu barkowego najczęściej powstają w wyniku przyłożenia znacznej siły ze środowiska zewnętrznego. Warto zauważyć, że dość często taka siła okazuje się być poważna właśnie w przypadku, gdy tkanka typu kostnego została już złamana. To znacznie ułatwia proces powstawania patologii. Na przykład historia osteoporozy, która powstała w wyniku zmian na tle hormonalnym, zbyt małego spożycia i wchłaniania wapnia. Tłumaczy to również fakt, że złamania stawu barkowego najczęściej powstają u osób po 50-55 roku życia.
W zależności od punktu przyłożenia siły, różne struktury anatomiczne w okolicy stawu barkowego mogą ulec uszkodzeniu.
To wygląda tak:
Rodzaje złamań barku
Złamania barku występują w wielu rodzajach.
Główne normy tego podziału są następujące:
W zależności od konkretnego typu złamania, należy nakreślić kolejny algorytm leczenia i postępowania z ofiarą. Pod tym względem ustalenie pełnej i prawidłowej diagnozy będzie co najmniej połową sukcesu.
Diagnoza
W ramach diagnozy ważne jest odróżnienie złamania od, powiedzmy, zwichnięcia i określenie rodzaju uszkodzenia, a tym samym późniejszego leczenia. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego, które wskazałoby rodzaj złamania, a także wymagane jest badanie przez samego specjalistę.
W przypadku zdjęć rentgenowskich bardzo ważne jest, aby zdjęcia były wykonywane na każdym etapie leczenia, równie ważne jest, aby obejmowały cały odcinek stawu barkowego.
Leczenie złamania stawu barkowego
Jeśli chodzi o późniejszą rekonwalescencję, rokowanie będzie znacznie korzystniejsze, co więcej, gdy dolny lub dystalny fragment kości ramiennej wbije się w głowę. Ten przypadek jest korzystniejszy, ponieważ przy takim rozwoju wydarzeń znacznie zmniejsza się ryzyko przemieszczenia lub wystąpienia powikłań. W związku z tym możliwe jest ograniczenie mocowania stawu barkowego za pomocą określonego bandaża (Deso). Nie ma również potrzeby operacji. Mocowanie samego barku musi odbywać się w wyznaczonej pozycji, w tym celu między obszarem barku a samym ciałem umieszczany jest specjalny wałek.
W celu zmniejszenia odczuć bólowych konieczne jest wprowadzenie do zagłębienia stawu nie więcej niż 20 ml nowokainy, a od następnego dnia poszkodowany powinien wykonywać minimalne ruchy uszkodzoną kończyną.
Na początkowym etapie będzie to:
O wiele trudniej jest wyleczyć złamanie stawu barkowego, któremu towarzyszy przemieszczenie głowy kości. W takim przypadku istnieje potrzeba operacji. W trakcie jego realizacji głowa musi zostać przywrócona na swoje miejsce, w porównaniu z powierzchnią stawową okolicy łopatki i przymocowana szwami, które z czasem samoistnie się rozpuszczą.
Potem wszystkie dalsze działania są pod wieloma względami podobne do tych opisanych wcześniej - fiksacja, postępujący wzrost aktywności typu motorycznego.
Zapobieganie
Jak zauważono wcześniej, rozwój stawu barkowego po złamaniu w procesie leczenia jest nie mniej ważny niż unieruchomienie uszkodzonej kończyny. Biorąc pod uwagę, że w stanie normalnym bark jest najbardziej ruchliwym stawem w całym ludzkim ciele i wykonuje się w nim ruchy w każdej płaszczyźnie, to w przypadku złamania zadaniem specjalistów jest nie tylko przywrócenie integralności struktury tkanki kostnej, ale także w celu przywrócenia maksymalnego możliwego stopnia mobilności.
W tym celu lekarze przepisują określone zestawy ćwiczeń ze wsparciem i dodatkowymi przedmiotami (piłki, skakanki). To one umożliwiają płynne i progresywne zwiększanie nie tylko głośności, ale także amplitudy w planie motorycznym. Cały kompleks gimnastyczny powinien wybrać wyłącznie lekarz prowadzący.
Tak więc złamanie stawu barkowego jest dość skomplikowanym urazem, który jednak można szybko wyleczyć dzięki odpowiedniemu leczeniu.