Przepuklina grzbietowa l5-s1 i l4-l5 - objawy, powikłania i leczenie przepukliny grzbietowej

Spisu treści:

Przepuklina grzbietowa l5-s1 i l4-l5 - objawy, powikłania i leczenie przepukliny grzbietowej
Przepuklina grzbietowa l5-s1 i l4-l5 - objawy, powikłania i leczenie przepukliny grzbietowej
Anonim

Przepuklina grzbietowa l5-s1 i l4-l5

Przepuklina grzbietowa l5-s1 i l4-l5 jest występem zawartości krążka międzykręgowego, skierowanym w przestrzeń kanału kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Tak więc l5-s1 jest piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym kręgiem krzyżowym, a l4-l5 jest piątym i czwartym kręgiem lędźwiowym, to znaczy mówimy o przepuklinie grzbietowej, która pojawiła się w przerwach między nimi. To od kierunku, w którym skierowane jest przemieszczenie dysku, rozróżnia się rodzaje przepuklin. Przepuklina grzbietowa, zwana również przepukliną tylną, skierowana jest w stronę kanału kręgowego. W związku z tym istnieje ryzyko naruszenia rdzenia kręgowego i przechodzących przez niego nerwów rdzeniowych.

Kierunek wysunięcia przepukliny grzbietowej jest związany z jej szczególnym bólem. W przypadku uszkodzenia więzadła podłużnego tylnego dochodzi do rozlania przepukliny grzbietowej, co prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych, a następnie niedowładu i paraliżu narządów miednicy.

Według statystyk, to właśnie w okolicy lędźwiowej najczęściej pojawiają się przepukliny grzbietowe.

Przyczyny przepukliny grzbietowej l5-s1 i l4-l5

Przepuklina grzbietowa
Przepuklina grzbietowa

Może być kilka przyczyn prowadzących do powstania przepukliny grzbietowej kręgosłupa lędźwiowego:

  • Dysplazja kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Ten stan jest wrodzoną anomalią rozwojową w budowie kręgosłupa lędźwiowego. W tym przypadku zmienia się struktura i kształt kręgów, więzadła zostają zerwane, tkanka chrzęstna, naczynia krwionośne i nerwy ulegają zniszczeniu. W rezultacie powstaje grzbietowy występ.
  • Osteochondroza kręgosłupa, prowadząca do zniszczenia krążków międzykręgowych i pojawienia się wypukłości.
  • Choroby kręgosłupa związane ze słabą postawą - kifoza, skolioza i lordoza.
  • Urazy odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Dotyczy to również przebytych operacji, upadków, ostrych skrętów.
  • Infekcje, takie jak gruźlica kości.
    • Nadmierne ćwiczenia z podnoszeniem ciężkich przedmiotów. Często u sportowców występują przepukliny grzbietowe. Ponadto zagrożone są osoby, które doświadczają ciągłych wibracji, takie jak kierowcy.
    • Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, prowadzące do niedożywienia tkanki chrzęstnej. Ponadto niepowodzenie procesów metabolicznych prowadzi do wzrostu masy ciała. Szczególnie niebezpieczne z punktu widzenia rozwoju przepukliny grzbietowej są złogi tłuszczu w jamie brzusznej. Mają znaczący wpływ na dolny kręgosłup.
    • Regularne przyjmowanie nikotyny do organizmu znacznie zwiększa ryzyko przepukliny.
    • Brak aktywności. Z punktu widzenia powstawania przepukliny grzbietowej niebezpieczny jest siedzący tryb życia. Sprzedawcy, księgowi, kierowcy, osoby wykonujące zawody, które zmuszone są spędzać większość czasu pracy w pozycji siedzącej, znajdują się w strefie zwiększonego ryzyka.
    • Nie można wykluczyć faktu dziedzicznej predyspozycji do powstania przepukliny.
    • Zmiany związane z wiekiem, które powodują naturalne zużycie tarcz.
    • Zaburzenia odżywiania, które powodują niedostateczne spożycie składników odżywczych. W tym przypadku cierpią wszystkie układy narządów, w tym kręgosłup. Ponieważ jest to obszar lędźwiowy, który doświadcza maksymalnego stresu, jego kręgi są niszczone przed resztą.

    Objawy przepukliny grzbietowej l5-s1 i l4-l5

    Objawy przepukliny grzbietowej
    Objawy przepukliny grzbietowej
    • Zespół bólu Dopóki przepuklina nie osiągnie średniego rozmiaru, zespół bólowy będzie łagodny. W miarę wzrostu wzrasta nacisk na nerwy rdzeniowe. W rezultacie każdy ruch: podnoszenie nogi, zmiana pozycji ciała - wszystko to będzie towarzyszyć rozdzierającemu ostremu bólowi. W zaawansowanych przypadkach pacjenci nie są nawet w stanie kaszleć bez odczuwania bólu. Zwykle promieniuje na pośladki i uda.
    • Naruszenie wrażliwości. U pacjentów zmniejsza się wrażliwość nóg i palców, co wiąże się również z uszkodzeniem nerwów rdzeniowych. Może wystąpić drętwienie kości ogonowej, mięśni pośladkowych. Ponadto kończyny dolne są bardziej podatne na obrzęk.
    • Syndrom kręgosłupa. Jest to zespół objawów, których pojawienie się wiąże się z bólem. Intuicyjnie osoba próbuje rozładować okolice lędźwiowe i krzyżowe, zaczyna się pochylać, pochylać do przodu. W rezultacie powstaje nieprawidłowa postawa. Dodatkowo cierpi na tym poczucie równowagi i zmienia się chód. Skrzywienie kręgosłupa prowadzi do rozwoju problemów w pracy narządów wewnętrznych.
    • Zespół korzeniowy. W miarę atrofii tkanki mięśniowej dochodzi do naruszenia wrażliwości kończyn, pojawia się ich osłabienie. Skóra staje się sucha lub odwrotnie, może wzrosnąć pocenie się, co jest związane z przerwaniem pracy gruczołów łojowych. Wraz ze wzrostem przepukliny wzrasta ryzyko paraliżu dolnej części ciała.

      Im bardziej uszkodzony rdzeń kręgowy, tym większe ryzyko wystąpienia stanów zagrażających życiu pacjenta:

      1. Niepowodzenia w układzie rozrodczym.
      2. Zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy, objawiające się zaparciami lub biegunkami, nietrzymaniem moczu itp.
      3. chromanie przestankowe.
      4. Rwa kulszowa w okolicy lędźwiowej i miednicy, z przeszywającymi bólami z tyłu kończyn dolnych. (Przeczytaj także: Przyczyny i objawy rwy kulszowej)
    • Zespół Lasegue'a. Neuropatolog określa obecność tego zespołu. U pacjenta z przepukliną grzbietową dochodzi do całkowitego lub częściowego zaniku odruchów fizjologicznych, w szczególności odruchów kolanowych i Achillesa. Ale jednocześnie powstają nowe odruchy patologiczne.

    Powikłania przepukliny grzbietowej l5-s1 i l4-l5

    • Sekwestracja przepukliny z naruszeniem integralności krążka międzykręgowego i wyjściem jądra miażdżystego do światła kanału kręgowego. Osoba cierpi na silny ból, który tłumaczy się uciskiem nerwów kręgowych i rdzenia kręgowego. W rezultacie pacjent traci zdolność do samoopieki, ponieważ staje się niezdolny do poruszania się.
    • W miarę powiększania się przepukliny może dojść do całkowitego lub częściowego paraliżu pacjenta z przypisaniem do grupy niepełnosprawności.
    • Tworzenie autoimmunologicznego procesu zapalnego. Powodem jej manifestacji jest zawartość białka we włóknach chrząstki i fibryny, które wywołują reakcję autoimmunologiczną.
    • Kompresja wiązki korzeni nerwu rdzeniowego. W medycynie to powikłanie nazywa się objawem ogona końskiego.
    • Zaburzenia w oddawaniu moczu i procesie defekacji spowodowane wadliwym działaniem narządów miednicy.
    • Atrofia tkanek kończyn dolnych związana z utratą czucia.

    Tak więc przepuklina grzbietowa, zlokalizowana na poziomie l4-l5, może prowadzić do paraliżu nóg i całkowitej utraty czucia w stopach ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

    Przepuklina grzbietowa, zlokalizowana na poziomie l5-s1, może wywołać poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych miednicy. Dlatego w przypadku pojawienia się pierwszych objawów choroby należy natychmiast zasięgnąć pomocy medycznej.

    Diagnostyka przepukliny grzbietowej l5-s1 i l4-l5

    Jeśli podejrzewasz obecność przepukliny grzbietowej w odcinku lędźwiowym, konieczne jest przeprowadzenie instrumentalnych metod diagnostycznych. Najbardziej informacyjną metodą w tym przypadku będzie MRI. Zdjęcie pokaże kierunek występu, jego rozmiar, stopień kompresji kanału kręgowego.

    Jeżeli nie jest możliwe wykonanie rezonansu magnetycznego, pacjent może zostać wysłany na tomografię komputerową. Jednak zgodnie z jego wynikami możliwe będzie ustalenie tylko samego faktu obecności przepukliny. Badanie rentgenowskie w tym przypadku nie jest zbyt pouczające, pozwoli nam jedynie stwierdzić, że nie ma innych źródeł bólu - skrzywienie kręgosłupa, jego urazy lub guzy.

    Leczenie przepukliny grzbietowej l5-s1 i l4-l5

    Leczenie przepukliny grzbietowej
    Leczenie przepukliny grzbietowej

    Jeśli przepuklina już się utworzyła, możesz się jej pozbyć tylko poprzez interwencję chirurgiczną. Jednak lekarze nie spieszą się z wysłaniem pacjenta na stół operacyjny, ponieważ istnieją ku temu wyraźne przesłanki.

    Konserwatywne leczenie przepukliny grzbietowej l5-s1 i l4-l5

    Leczenie zachowawcze polega na złagodzeniu bólu i zapobieganiu progresji przepukliny:

    • W celu złagodzenia bólu pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, między innymi: diklofenak sodowy, ibuprofen.
    • W celu złagodzenia skurczu mięśni wskazane są środki zwiotczające mięśnie, na przykład Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.
    • Nienarkotyczne środki przeciwbólowe - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
    • Leki przeciwdepresyjne i uspokajające mają na celu wyeliminowanie zaburzeń neurologicznych, które często dotykają pacjentów z przepukliną kręgosłupa. Wśród najpopularniejszych leków są desipramina, doksepina, amitryptylina.
    • Stosowanie leków hormonalnych pomaga złagodzić stany zapalne, jednak są one przepisywane tylko w przypadku braku działania innych leków.
    • Terapia witaminowa. Wskazane jest przyjmowanie zwiększonej dawki witaminy B, czyli B1 i B12. Możliwe jest nie tylko ich podawanie domięśniowe, ale również doustne podawanie leków, np. Neuromultivit lub Neurovitan.

    Konserwatywne metody leczenia obejmują również:

    • Ćwiczenia terapeutyczne. Możesz rozpocząć wykonywanie kompleksów terapii ruchowej dopiero na etapie remisji choroby, po pozbyciu się zespołu bólowego. Pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń codziennie, bez przerw. Unikaj gwałtownych ruchów, obciążenie w początkowych etapach powinno być minimalne.
    • Trakcja kręgosłupa. Współczesna medycyna oferuje pacjentom z przepukliną trakcję za pomocą skomputeryzowanych urządzeń, które przeprowadzają zabieg zgodnie z wbudowanym w nich programem. Zasada tej metody polega na tym, że odległość między kręgami zwiększa się maksymalnie o 2 mm. To w tej szczelinie przepuklina może się częściowo wycofać. Zabieg można wykonać tylko w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, aby nie zaszkodzić zdrowiu (więcej szczegółów w artykule: trakcja kręgosłupa: wskazania i przeciwwskazania).
    • Zabieg fizjoterapeutyczny. Do najpopularniejszych metod łagodzenia bólu należy elektroforeza lekowa (z wprowadzeniem leków znieczulających, przeciwzapalnych lub hormonalnych) oraz stosowanie prądów diadynamicznych (pomaga złagodzić ból, zrelaksować się i zwiększyć krążenie krwi).

    Chirurgiczne leczenie przepukliny grzbietowej l5-s1 i l4-l5

    Z reguły operacja jest wyznaczana nie więcej niż w 20% przypadków. Wskazaniem do operacji jest rozwój powikłań, brak efektu leczenia zachowawczego, znaczny rozmiar przepukliny, silny ból. Ponadto interwencję chirurgiczną można wykonać w przypadku paraliżu pacjenta, a także z naruszeniem narządów wewnętrznych.

    Nowoczesne sposoby na pozbycie się wypukłości są następujące:

    • Mikrodiscektomia, podczas której usuwa się część przepukliny i, jeśli to konieczne, część kręgu. Zabieg wykonywany jest pod mikroskopem. Już po 5 dniach pacjent może wykonywać pracę niefizyczną, a po 3 tygodniach jego zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona.
    • Endoskopię wykonuje się przy użyciu specjalnego urządzenia – endoskopu. Dzięki niemu nakłucie skóry, które zostanie wykonane w celu usunięcia przepukliny nie przekroczy 20 mm. Czas trwania zabiegu nie przekracza 45 minut, będzie wymagał wprowadzenia znieczulenia miejscowego. Samą przepuklinę można usunąć laserem lub zimną plazmą.
    • Laminektomia jest rzadko stosowana przez współczesnych chirurgów. Wykonuje się, jeśli przepuklina jest duża. Podczas operacji pacjentowi usuwana jest część kręgu oraz fragment krążka.

    Jednak niezależnie od wybranej metody usunięcia przepukliny, zawsze istnieje ryzyko nawrotu choroby.

Zalecana: