Męska niepłodność – co robić? Przyczyny i leczenie

Spisu treści:

Męska niepłodność – co robić? Przyczyny i leczenie
Męska niepłodność – co robić? Przyczyny i leczenie
Anonim

Męska niepłodność

W dzisiejszym społeczeństwie około 10-25% rodzin jest bezpłodnych. Wbrew tradycyjnej opinii kobieta nie zawsze jest „winna” braku dzieci w rodzinie. Według statystyk od 30 do 50% par nie może mieć dziecka z powodu niepłodności męskiej. Takie dziedziny medycyny jak andrologia i urologia radzą sobie z tym problemem.

Jak działa męski układ rozrodczy

niepłodność męska
niepłodność męska

Męskie narządy rozrodcze znajdują się nie tylko wewnątrz miednicy małej, ale także poza nią. Główny męski hormon testosteron odpowiada za powstawanie wtórnych narządów płciowych. Jest produkowany przez jądra znajdujące się w mosznie. Wytwarzają również plemniki, które wędrują z jąder do najądrza w celu odżywienia i dojrzewania. Po dojrzewaniu plemniki przemieszczają się przez nasieniowody do pęcherzyków nasiennych w celu przechowywania. Cykl powstawania pełnowartościowego plemnika trwa około 72 godzin. Podczas wytrysku miesza się z wydzieliną gruczołu krokowego, w wyniku czego powstaje wytrysk - płyn nasienny zawierający plemniki.

Zdolność do rodzenia potomstwa (płodność) mężczyzn zależy od jakości nasienia, jego pełnego rozwoju i dojrzewania.

Proces ten zachodzi przy udziale hormonów:

  • Testosteron;
  • Hormon luteinizujący (LH) - stymuluje spermatogenezę w komórkach Leydiga;
  • Hormon folikulotropowy (FSH) - stymuluje spermatogenezę w komórkach Sertoliego.

W komórkach Sertoli niedojrzałe plemniki tworzą plemniki i dojrzewają. Nadanie ruchliwości plemników następuje w najądrza. Plemniki gotowe do zapłodnienia są przechowywane w nasieniowodzie aż do wytrysku.

Charakterystyka plemników

Charakterystyka plemników
Charakterystyka plemników

Ilość plemników zależy od wieku mężczyzny, jego aktywności seksualnej i indywidualnych cech. Częste współżycie zmniejsza ilość plemników, ale powraca po 2-3 dniach abstynencji.

Normalna objętość ejakulatu wynosi 1-6 ml, plemniki mają odczyn zasadowy o pH 7-7,6. Wskaźniki te nie pozwalają na utratę ruchliwości plemników w kwaśnym środowisku pochwy. Nie tracąc swoich właściwości docierają do kanału szyjki macicy, którego pH wynosi 7,5, a stamtąd wnikają do macicy i jajowodów w celu zapłodnienia dojrzałej komórki jajowej.

Spermatozoon składa się z głowy i ogona z częścią pośrednią (szyją) pomiędzy nimi. Wykonuje ruchy prostoliniowe i translacyjne w celu zwiększenia możliwości spotkania z jajkiem. Jeden mililitr ejakulatu zawiera od 40 do 120 milionówplemniki. Spośród nich około 60% jest mobilnych, 15-20% jest nieruchomych. Dojrzałe i nietypowe formy plemników występują w nasieniu w takim samym stosunku (60% - dojrzałe, 15-20% - atypowe).

Przy częstych stosunkach seksualnych (więcej niż raz na 2-3 dni), płyn nasienny zawiera dużą liczbę niedojrzałych plemników, z abstynencją lub rzadkim stosunkiem płciowym, w nasieniu znajduje się duża liczba zdeformowanych plemników.

Badanie składu i jakości nasienia (spermogram) to analiza przeprowadzana przede wszystkim w diagnostyce niepłodności męskiej.

Klasyfikacja niepłodności męskiej

Klasyfikacja niepłodności
Klasyfikacja niepłodności

Różnorodność przyczyn męskiej niepłodności utrudnia wybór podstawy klasyfikacji. Formy niepłodności zidentyfikowane w andrologii:

  • Wydzielnicza niepłodność. Patologia to produkcja nieaktywnych lub wadliwych plemników przez jądra, jak również niewystarczająca liczba ruchliwych plemników do zapłodnienia. Niepłodność może być spowodowana wrodzonymi i nabytymi czynnikami negatywnymi.
  • Niepłodność obturacyjna lub wydalnicza. Przy tej formie niepłodności plemniki dojrzewają w wystarczającej ilości, ale nie mogą przedostać się przez nasieniowod do cewki moczowej. Powodem jest przeszkoda na drodze ich transportu.
  • Połączona niepłodność. Połączenie kilku rodzajów niepłodności (immunologicznej, wydzielniczej, obturacyjnej) z dodatkiem procesu zapalnego.
  • Niepłodność immunologiczna. Ciało mężczyzny wydziela przeciwciała o funkcjach przeciwjądrowych, dla których tkanka jąder jest elementem obcym. Przeciwciała wnikają do komórek jąder, naruszając barierę hematojądrową, prowokują tworzenie przeciwciał przeciwko plemnikom. Ta forma niepłodności jest spowodowana urazem jąder.
  • Niepłodność względna. Na tle absolutnego zdrowia obojga małżonków problem tej formy niepłodności był mało zbadany.

Co powoduje niepłodność u mężczyzn?

Czynniki pojawienia się męskiej niepłodności są warunkowo podzielone na główne, które występują częściej niż inne, oraz dodatkowe, działające w połączeniu z nimi. Niepłodność wydzielnicza (hipogonadyzm) charakteryzuje się zaburzeniami spermatogenezy i czynności jąder. Hipogonadyzm może być pierwotny lub wtórny. W pierwotnej postaci niepłodności wydzielniczej dochodzi do zwiększonego wydalania gonadotropin z moczem, co prowadzi do zmniejszenia wpływu jąder na funkcje przysadki mózgowej. We wtórnej postaci hipogonadyzmu zaatakowana przysadka mózgowa negatywnie wpływa na uwalnianie gonadotropin, zmniejszając ich liczbę. Istnieją formy niepłodności wydzielniczej, którym nie towarzyszą zaburzenia hormonalne.

Przyczyny niepłodności wydzielniczej:

Varicocele. Najczęstsza przyczyna niepłodności męskiej. Jego wygląd wywołuje żylaki jądra i powrózka nasiennego. Te części męskiego układu rozrodczego są odpowiedzialne za wydalanie plemników. Skutkiem żylaków powrózka nasiennego jest zastój krwi, niedostateczny dopływ krwi do tkanek jąder i zaburzenia jej funkcjonowania. Czynniki wywołujące rozwój patologii - wzrost temperatury zewnętrznych narządów płciowych przez długi czas (odwiedzanie łaźni i saun, noszenie zbyt ciepłych spodni, bielizny z materiałów syntetycznych), wibracje, jako zagrożenie zawodowe (zawód kierowcy).

Puchlizna jąder. Nadmiar płynu gromadzi się w mosznie z wielu powodów (np. przepuklina pachwinowa). Ta okoliczność powoduje ucisk jądra, naruszenie jego krążenia krwi, co zmniejsza lub całkowicie zatrzymuje wytwarzanie plemników.

Wnętrostwo. W tym zaburzeniu rozwojowym narządów rozrodczych jądra nie schodzą do moszny, ale pozostają w jamie brzusznej. Rozpoznawana jest w młodym wieku i musi być leczona chirurgicznie przed ukończeniem przez chłopca 7 roku życia. Jeśli tego nie zrobisz, jądra nie będą w stanie wytwarzać plemników ze względu na wyższą temperaturę wewnątrz ciała niż w środowisku zewnętrznym. Nawet jeśli jądra produkują niewielką ilość plemników, natychmiast umrą.

Świnka. Świnka lub świnka to choroba zakaźna, która atakuje gruczoły ślinowe. Jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, podczas gdy organizm narażony jest na wysokie zatrucie. Powikłaniem zapalenia ślinianek przyusznych jest zapalenie jąder, czyli zapalenie jąder, w którym zaatakowana jest tkanka spermatogenna tego narządu (nabłonek).

Inne choroby zakaźne. Powikłania chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową (kiła, rzeżączka, chlamydia, itp.) prowadzą do zniszczenia tkanek jąder, uniemożliwiając wytwarzanie plemników. Podobny efekt mają inne choroby zakaźne (tyfus, bruceloza, gruźlica), powodując toksyczny wpływ na organizm i znaczną hipertermię.

Zaburzenia hormonalne. W tego typu niepłodności spermatogeneza jest zaburzona z powodu braku równowagi testosteronu i innych hormonów płciowych. Przyczyną tego może być nadmiar prolaktyny (hiperprolaktynemia, guz lub zapalenie przysadki mózgowej, wtórny hipogonadyzm. Podobny efekt mają patologie układu hormonalnego: tarczyca, trzustka, nadnercza, otyłość.

Choroby genetyczne i dziedziczne. Istnieje szereg nieprawidłowości chromosomalnych (zespół Shershnevsky'ego-Turnera, zespół Klinefeltera, zespół Nuana, zespół Kartagenera), którym towarzyszy dysgenezja gonad, co powoduje człowiek bezpłodny. Podobny efekt mają patologie dziedziczne (torbielowatość nerek, mukowiscydoza).

Urazy i guzy, skręcenie jąder. Przyczyny te obejmują uraz, nieobecność, skręcenie jąder, guzy prostaty i inne części układu rozrodczego.

Działanie zewnętrznych niekorzystnych czynników. W tej kategorii znajdują się:

Wpływ zewnętrznych niekorzystnych czynników
Wpływ zewnętrznych niekorzystnych czynników
  • Skutki uboczne leków niektórych grup farmakologicznych (nitrofurany, cytostatyki, kwas acetylosalicylowy, narkotyczne leki przeciwbólowe, antybiotyki, sulfonamidy, preparaty hormonalne zawierające estrogeny, androgeny, kortyzon);
  • Promieniowanie jonizujące;
  • Picie alkoholu, palenie;
  • Zagrożenia zawodowe (narażenie na ołów, fosfor, rtęć, związki manganu, amoniak, pestycydy).
  • Hipowitaminoza niekorzystnie wpływa na spermatogenezę, co może prowadzić do niezrównoważonego odżywiania, głodu. Niedobór witamin z grup A, C, D, E zaburza potencję i pełną spermatogenezę.

Wysokie temperatury. Odwiedzanie sauny lub łaźni, jazda na rowerze, noszenie obcisłych ubrań lub bielizny z materiałów syntetycznych, zawody związane z przebywaniem w warunkach wysokiej temperatury otoczenia (odlewnia, piekarnia, kotłowni).

Przewlekły stres i wiek. Narażenie na te czynniki obniża jakość i ruchliwość plemników.

W przypadku jednostronnego lub dwustronnego naruszenia transportu plemników przez nasieniowod, mówimy o niepłodności obturacyjnej.

Przyczyny niepłodności obturacyjnej (obturacyjnej):

  • Zapalenie najądrza. Proces jest podobny do wystąpienia niedrożności jajowodów u kobiet. Zapalenie najądrza to powikłanie stanu zapalnego najądrza, podczas którego dochodzi do sklejania i dalszego obliteracji nasieniowodów.
  • Urazy i urazy. Niepłodność występuje w wyniku przypadkowego urazu podczas operacji moczowodów, prostaty, pęcherza moczowego, odbytnicy, a także w wyniku urazu moszny.
  • Guz najądrza. Przerost tkanek wynikający z pojawienia się torbieli i guzów prowadzi do ucisku nasieniowodu.
  • Wrodzone anomalie. Obejmują one spodziectwo (wydalanie cewki moczowej w dolnej jednej trzeciej prącia), brak najądrza lub kanał odprowadzający.
  • Aspermatyzm. Istotą prawdziwego aspermatyzmu jest nietypowy wpływ kory mózgowej na funkcjonowanie ośrodków rozrodczych. W rezultacie podczas jakiegokolwiek kontaktu seksualnego nie jest uwalniane nasienie. Fałszywy aspermatyzm charakteryzuje się wydalaniem plemników nie do cewki moczowej, ale do pęcherza (wytrysk wsteczny). Przyczyną tego zjawiska są następstwa cukrzycy, stwardnienia rozsianego, stanów zapalnych narządów rodnych, urazów rdzenia kręgowego, operacji pęcherza moczowego i prostaty, skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych i uspokajających.

Inne przyczyny. Inne przyczyny niepłodności męskiej to:

przedwczesny wytrysk
przedwczesny wytrysk
  • Impotencja (zaburzenia erekcji) - odbycie pełnego stosunku płciowego jest niemożliwe.
  • Przedwczesny wytrysk - usunięcie nasienia przed wprowadzeniem penisa do pochwy.
  • Nieregularne lub rzadkie kontakty seksualne.
  • Nadmiernie aktywne życie seksualne - przy częstych kontaktach seksualnych z różnymi partnerami wzrasta ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, spada odporność i napięcie ciała, brakuje czasu na pełne dojrzewanie aktywnych plemników.
  • Analfabetyzm seksualny.

Psychologiczne przyczyny niepłodności męskiej:

  • Chłopcy, którzy dorastali w rodzinie, w której w wyniku autorytarnego wychowania rozwinęli kompleks fizycznej i psychicznej niższości, w wieku dorosłym rozwijają podświadomy kompleks „uboju”.
  • Mężczyzna, który dorastał w warunkach nadopiekuńczych lub w rodzinie, w której jego matka miała niekwestionowany autorytet, często pozostaje infantylnym dzieckiem, które nie chce mieć konkurentów dla uwagi swojej żony.
  • Mężczyzna, który zastąpił ojca w niepełnej rodzinie może mieć "kompleks ojca" związany z niechęcią do znoszenia trudności związanych z opieką nad dziećmi, podświadomie nie chce mieć dzieci.
  • Wśród wartości życiowych człowieka, który zbyt wysoko podniósł poprzeczkę priorytetów, nie ma miejsca dla dzieci.

Epidemiologia niepłodności męskiej

Epidemiologia niepłodności męskiej
Epidemiologia niepłodności męskiej
  • Patologie układu hormonalnego - 19,8% przypadków niepłodności męskiej;
  • Żaki żylakowate – 16%;
  • Patologie pozagenitalne, przewlekłe choroby narządów rozrodczych - 10%;
  • Infekcje – 9,7%;
  • Czynniki immunologiczne - 4,5%;
  • Guzy jąder – 3%;
  • Niepłodność idiopatyczna (o nieznanej etiologii) – 5%;
  • Inne powody - 5%.

Zdjęcie kliniczne

Nie ma konkretnych objawów niepłodności męskiej, zależą one od przyczyny, która doprowadziła do tego stanu. Głównym objawem jest brak ciąży u partnera seksualnego, co nie ma do tego żadnych przesłanek u kobiety. Aby wyjaśnić możliwy czynnik niepłodności, kobieta jest również badana.

Jeśli przyczyną bezpłodności jest stan zapalny, guz, uraz męskich narządów rozrodczych, objawami niepłodności mogą być zaburzenia oddawania moczu, ból w mosznie i podbrzuszu, jednostronne i dwustronne powiększenie rozmiaru moszna, rozszerzenie żył na jej skórze (z żylakami powrózka nasiennego).

Zaburzenia hormonalne objawiają się ginekomastią (powiększenie gruczołów sutkowych), zmniejszeniem libido, zmniejszeniem wielkości jąder.

Diagnoza

Diagnostyka
Diagnostyka

Przed ustaleniem diagnozy „męskiej niepłodności” obojgu małżonkom proponuje się poddanie się badaniu diagnostycznemu. Pary rozpoczynają badanie najczęściej od mężczyzny. Obejmuje następujące elementy:

Wykonywanie wywiadu. Lekarz analizuje dolegliwości pacjentki, liczbę chorób i operacji narządów miednicy, możliwe zagrożenia zawodowe i negatywne nawyki (palenie, alkohol). Na pewno zainteresuje się męskimi partnerami seksualnymi i liczbą ich ciąż.

Badanie ogólne. Androlog wizualnie oceni cechy rozwoju drugorzędowych cech płciowych. Jeśli owłosienie na ciele jest nieznaczne, budowa ciała należy do typu eunuchoidów, występuje ginekomastia, brak androgenów. Bada się obecność jąder i ich wielkość (zwykle są one w przybliżeniu równe 4,6x2,6 cm, objętość około 18 ml), konsystencję gonad (zwykle gęsto elastyczną), stan żył nasiennych przewód i mosznę (wyklucza się żylaki powrózka nasiennego). Wykonuje się badanie odbytnicy w celu wykluczenia zapalenia pęcherzyków nasiennych i prostaty.

Ocena funkcji seksualnych i rozrodczych. Według pacjenta, lekarz rejestruje w historii choroby liczbę kontaktów seksualnych (zwykle co najmniej 2-3 tygodniowo), jakość erekcji, charakter wytrysku (normalny, opóźniony, przedwczesny).

Po badaniu pacjent jest wysyłany do diagnostyki laboratoryjnej. Po 3 dniach abstynencji oddaje nasienie do badań.

Parametry nasienia są normalne:

  • Objętość wytrysku - 2 ml lub więcej;
  • Liczba plemników w 1 ml wynosi 20 milionów lub więcej;
  • Ph-reakcja - alkaliczna ze wskaźnikiem 7, 2 lub więcej;
  • Morfologia - ponad 30% plemników musi mieć prawidłowy kształt;
  • Ruch - w ciągu godziny od wytrysku ponad 50% plemników porusza się do przodu lub 25% porusza się w szybkim ruchu do przodu;
  • Żywotność - ponad 50% żywych plemników;
  • Test Mar na wykluczenie niepłodności immunologicznej - mniej niż 50% plemników z przylegającymi cząsteczkami;
  • Obecność flory i aglutynacji - nie;
  • Lepkość jest normalna;
  • Skraplanie - w ciągu 60 minut;
  • Liczba leukocytów w 1 ml jest mniejsza niż 1 milion;
  • Liczba cynku – 2,4 µmol;
  • Fruktoza - łącznie 13 µmol;
  • Ilość kwasu cytrynowego wynosi 52 µmol w całym ejakulacie.

Możliwe naruszenia:

Możliwe naruszenia
Możliwe naruszenia
  • Oligospermia - liczba żywych plemników poniżej 20 milionów na ml;
  • Leukospermia - zwiększona zawartość leukocytów (utrwalona w infekcjach i chorobach zapalnych);
  • Astenozoospermia - liczba ruchliwych plemników jest poniżej normy;
  • Hipospermia - objętość wytrysku jest poniżej normy;
  • Azoospermia - brak plemników w wytrysku;
  • Polyspermia - objętość plemników przekracza normę (ponad 10 ml), jest rejestrowana w patologii narządów układu rozrodczego, z rzadkim stosunkiem płciowym;
  • Aspermia - brak wytrysku, ponieważ nie doszło do wytrysku;
  • Teratozoospermia - ponad połowa plemników ma wady strukturalne (podwójna głowa, nieprawidłowości w budowie szyi i ogona).

Jeżeli istnieje podejrzenie procesów zapalnych w narządach rodnych lub obecności infekcji, pacjentka poddawana jest badaniu przesiewowemu pod kątem infekcji:

  • PCR wyklucza infekcje przenoszone drogą płciową;
  • Rozmaz z cewki moczowej w celu określenia chorób przenoszonych drogą płciową;
  • Wysiew ejakulatu w celu określenia czynnika sprawczego infekcji (przeprowadzony ze wzrostem liczby leukocytów);
  • Badanie biochemiczne wydzielania prostaty pod kątem glukozy, fosfatazy alkalicznej, α-glikozydazy, kwasu cytrynowego, cynku.

Badanie hormonalne określa poziom następujących hormonów:

  • Testosteron,
  • Prolaktyna,
  • Estradiol,
  • FSH i LH.

Poziom wolnych rodników w plemnikach jest badany, ponieważ w przypadku nadmiernej produkcji reaktywnych form tlenu funkcja nawozowa plemników maleje, stają się one nieaktywne, a błona komórkowa męskich komórek płciowych ulega uszkodzeniu. Badając reakcję akrosomalną zachodzącą podczas kontaktu plemnika z komórką jajową, określa się, czy plemniki są w stanie rozpuścić skorupkę komórki jajowej i wniknąć do jej wnętrza. Tylko zdrowe plemniki o prawidłowej morfologii są w stanie przeprowadzić na głowie specyficzne przemiany chemiczne w celu takiej reakcji.

Badanie mikroskopowe plemników

badanie mikroskopowe
badanie mikroskopowe

Badanie mikroskopowe plemników za pomocą mikroskopu elektronowego i analiza cytogenetyczna dają wyobrażenie:

  • O liczbie chromosomów i ich jakości,
  • O strukturze plazmy wytrysku,
  • O możliwym naruszeniu wewnętrznej struktury nasienia.

Jeśli to badanie wykryje anomalie chromosomalne, pacjent jest konsultowany przez genetyka. Test na wykrycie przeciwciał antyspermowych klasy G, A, M przeprowadza się w diagnostyce bezpłodności immunologicznej. Testy Shuvarsky'ego i Kutzrok-Miller pomogą zidentyfikować konflikt immunologiczny na poziomie kanału szyjki macicy.

Instrumentalna diagnostyka niepłodności męskiej:

  • USG tarczycy;
  • Prześwietlenie czaszki i „tureckie siodło” w celu wykluczenia guzów przysadki;
  • USG Doppler, przezotrzewnowe USG moszny - do diagnostyki żylaków powrózka nasiennego, wodniaków, żylaków miednicy małej;
  • USG przezodbytnicze i przezbrzuszne do badania najądrza, prostaty, wielkości i struktury jąder, wykrywania zmian w pęcherzykach nasiennych w przypadku niedrożności lub patologii nasieniowodu;
  • Termografia moszny do diagnostyki żylaków powrózka nasiennego;
  • Biopsja jąder - do precyzyjnej diagnozy idiopatycznej azoospermii z prawidłowym rozmiarem jąder i poziomem FSH we krwi. Wynikiem badania może być normospermatogeneza - istnieje kompletny zestaw komórek do tworzenia plemników, hipospermatogeneza - niekompletny zestaw komórek, aspermatogeneza - całkowity brak komórek w kanalikach nasiennych.
  • Wazografia - prześwietlenie kanałów nasiennych i pęcherzyków w celu określenia ogniska niedrożności.

Jedną z metod szybkiej diagnozy niepłodności jest chip do oznaczania liczby plemników, stworzony przez kalifornijskich naukowców. Może być stosowany w domu z zaledwie kilkoma kroplami nasienia. Koszt chipa to około 40 €.

Test niepłodności dla mężczyzn w domu

Test niepłodności męskiej w domu
Test niepłodności męskiej w domu

Dzisiaj istnieje wyjątkowa okazja do przeprowadzenia pełnoprawnej procedury wykrywania niepłodności w domu. Całkowity koszt wyniesie około 25 dolarów. Jest znacznie tańszy niż pełne badanie nasienia wykonywane przez laboratorium.

Test nazywa się SpermCheck płodność. Jego twórcami są specjaliści z University of Virginia (USA). Test został wykonany przez zespół ponad 200 pacjentów płci męskiej. Naukowcy twierdzili: dokładność wyniesie co najmniej 96%. Najpierw wypuszczono wariant odpowiedni do badań klinicznych. Pozwoliło to określić skuteczność wazektomii. Wynalazek jest z powodzeniem stosowany już od 2008 roku.

Teraz każdy może przeprowadzić procedurę podobną do testu ciążowego. W efekcie za pomocą dosłownie kilku kropel nasienia można wyciągnąć wnioski na temat niepłodności. Następnie musisz dokonać wyboru - czy skontaktować się z odpowiednimi specjalistami.

Normalne liczby to 200-500 milionów plemników na mililitr nasienia. Aby wyciągnąć niezbędne wnioski, trzeba znać kryteria Światowej Organizacji Zdrowia. Według nich niepłodność jest oczywista, gdy liczba ta spada do 2 mln. Gdy liczba plemników spada do 2-20 mln, jednocześnie zmniejsza się możliwość poczęcia. Nowa metoda jest zbudowana na prostej podstawie – test opiera się na wskaźnikach – przeciwciałach przeciwko białkom plemników. Ich objętość określa się metodą biochemiczną. Wszystko odbywa się w domu, blisko komfortu.

Leczenie niepłodności męskiej

Pierwszym etapem leczenia niepłodności męskiej jest terapia lub leczenie chirurgiczne choroby podstawowej, a następnie stymulacja spermatogenezy. W leczeniu niepłodności stosuje się zarówno konwencjonalne, jak i alternatywne metody leczenia.

Zabieg wzmacniający

Leczenie niepłodności męskiej
Leczenie niepłodności męskiej

Zastosowanie witamin i minerałów. Aby zwiększyć produkcję sterydów i poprawić spermatogenezę, stosuje się witaminy z grup A, D, K, D, E (tokoferol). Stosowane są kompleksy multiwitaminowe Aevit (witaminy A i E), Undevit, Gendevit, preparaty witaminowo-mineralne Unicap, Centrum.

Środki uspokajające i nootropowe. Mężczyźni z obniżoną płodnością często wykazują drażliwość i zmniejszoną aktywność, cierpią na depresję i nerwicę. Aby zapobiec przepracowaniu i wyczerpaniu układu nerwowego, w celu poprawy aktywności mózgu stosuje się leki zawierające w swoim składzie fosfor (Lipocerebrin, Glicerofosforan wapnia). Jako środki uspokajające polecane są preparaty bromu, wyciągi z waleriany, serdecznika, nalewki z Eleuterokoka. Bardziej nasilone zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (niepłodność psychologiczna) wymagają zastosowania indywidualnego planu leczenia z udziałem neurologa i psychoterapeuty.

Hepatoprotektory. Są to leki poprawiające pracę wątroby: Karsil, Hofitol, Metionina, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Jednocześnie wskazane jest przestrzeganie diety nr 5 (według Pevznera), która przewiduje ograniczenie w diecie marynat, marynat, tłustych potraw i stosowanie przypraw.

Biostymulanty. Aby poprawić metabolizm, aktywować narządy rozrodcze, normalizować ich ukrwienie, przyspieszać regenerację tkanek i narządów, stosuje się biostymulatory: ekstrakt z aloesu, Apilak, ciało szkliste, FiBS, Splenin, Metylouracyl, Pentoksyl.

Leczenie niepłodności wydzielniczej u mężczyzn

Leczenie niepłodności wydzielniczej u mężczyzn
Leczenie niepłodności wydzielniczej u mężczyzn

Pierwotny hipogonadyzm. Pierwotny (gonadyzm hipergonadotropowy) jest leczony androgenami. Ich funkcją jest stymulowanie spermatogenezy oraz hamowanie produkcji gonadotropin FSH i LH. Są to testosteron, metylotestosteron itp. Jeśli zachowane są rezerwowe funkcje androgenne jąder, leki przyjmuje się przez 2-3 miesiące. Po tym następuje przerwa na taki sam czas, w którym przyjmowany jest hormon luteinizujący choriogonina.

Aby zwiększyć liczbę plemników i zwiększyć ich ruchliwość, androgeny (Andriol, Proviron) są przyjmowane w minimalnych dawkach. Mężczyznom z niedowagą zaleca się przyjmowanie hormonów anabolicznych (retabolil, nerobol).

W celu poprawy parametrów spermogramu, aktywacji przysadki mózgowej, poprawy spermatogenezy, stosuje się terapię zastępczą lekami zawierającymi długo działający testosteron (testenat). Rezygnacja z leku po dwumiesięcznym kursie daje odwrotny efekt z przewidywalną reakcją organizmu.

W hiperlaktynemii inhibitory produkcji prolaktyny (bromokryptyna) są stosowane w celu zwiększenia libido, pobudzenia potencji, poprawy parametrów spermogramu, a także w leczeniu ginekomastii.

Wtórny hipogonadyzm. Przy braku hormonu luteinizującego synteza testosteronu spada, spermatogeneza spowalnia. W leczeniu tego stanu preparaty LH (w ciąży, choriogonina) stosuje się przez 1,5-2 miesiące w połączeniu z testosteronem. Jeśli nie ma wystarczającej ilości FSH, przepisuje się folistaminę lub anthrogon, aby aktywować spermatogenezę na 1,5-2 miesiące.

W celu pobudzenia czynności przysadki i podwzgórza przepisuje się progestyny (klomifen) lub antyestrogeny (tamoksyfen, zytosonium), dawkę kursu (miesiąc z 10-dniową przerwą) można powtórzyć do 6 razy.

Leczenie niepłodności wydalniczej u mężczyzn

Leczenie tego typu męskiej bezpłodności zaczyna się od usunięcia przyczyny, która spowodowała ten stan. Jeśli niepłodność jest spowodowana powikłaniami zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherzyków, zapalenia jąder, zapalenia cewki moczowej, zaleca się leczenie antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi. Dodatkowo stosuje się masaż, fizjoterapię, akupunkturę i inne metody. Aby normalizować metabolizm i stymulować spermatogenezę, przepisywane są hepatoprotektory, adaptogeny, biostymulatory, witaminy.

Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej

Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne

Zabieg jest wskazany w przypadku aspermii obturacyjnej.

Taktyka operacji przywracania drożności przewodu nasiennego zależy od struktury patologii:

  • Wazowazostomia (usuwa się niedrożność nasieniowodów);
  • Wazoepididymostomia (nasieniowód jest połączony z kanalikami przydatków);
  • Resekcja prostaty przez cewkę moczową.

Kategoria wiekowa dla takich operacji to młodzi mężczyźni (poniżej 30 lat).

Jeśli u starszych mężczyzn zostanie zdiagnozowana aspermia, inne metody pobierania nasienia są wykorzystywane do technologii wspomagania płodności:

  • Przezskórne nakłucie jąder;
  • Przezskórne nakłucie najądrza;
  • Otwarta biopsja igłowa gonad;
  • Mikrochirurgiczna interwencja w celu uzyskania zawartości najądrza.

W przypadku niepłodności wydzielniczej wykonuje się następującą interwencję chirurgiczną:

  • Embolizacja lub skleroterapia dotkniętej chorobą żyły jajnikowej (z żylakami powrózka nasiennego);
  • Przebicie lub stwardnienie (z wodniakiem);
  • Laparoskopia czyli zastosowanie metody klasycznej (na wnętrostwo, wykonywane w dzieciństwie).

Metody leczenia niepłodności autoimmunologicznej:

  • Terapia glikokortykosteroidami (Hydrokortyzon, Desamethoson) o działaniu przeciwzapalnym, immunosupresyjnym i przeciwhistaminowym, formy stosowania - tabletki, maści, fizjoterapia.
  • Pojemność plemników (przetwarzanie i płukanie) w celu przygotowania do zapłodnienia in vitro lub ICSI.

Technologie wspomaganego rozrodu

Technologie wspomaganego rozrodu
Technologie wspomaganego rozrodu

Alternatywne metody kompensacji niepłodności męskiej:

  • Sztuczna inseminacja. Istota metody jest następująca – wstępnie oczyszczone plemniki są wprowadzane do kanału szyjki macicy kobiety lub bezpośrednio do jamy macicy. W przypadku niskiego stężenia aktywnych plemników w nasieniu współmałżonka lub ich całkowitego braku stosuje się nasienie dawcy. Metoda jest stosowana do czynnika szyjkowego (wytwarzanie przeciwciał przeciwko plemnikom małżonka przez śluz kanału szyjki macicy), z niepłodnością autoimmunologiczną i bezpłodnością o niewyjaśnionej etiologii.
  • Zapłodnienie in vitro. W zapłodnieniu in vitro komórka jajowa jest zapłodniona poza ciałem kobiety. Kilka kopii usuwa się po sztucznej stymulacji owulacji z jajników, na szalce Petriego zapładnia się je nasieniem współmałżonka. Po kilku dniach najbardziej żywotne zygoty (zapłodnione jaja) są wybierane i przenoszone do macicy.
  • ICSI. Metoda ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) polega na wprowadzeniu plemnika do komórki jajowej za pomocą manipulacji mikrochirurgicznych. Do powodzenia zabiegu wystarczy jeden żywotny plemnik. Komórki męskie uzyskuje się przez masturbację lub aspirację chirurgiczną.
  • Macierzyństwo lub adopcja zastępcza. W przypadku macierzyństwa dawcy matka zastępcza, w ramach umowy przedwstępnej, rodzi dziecko rozwijające się z zygoty uzyskanej z zarodka komórki niepłodnych małżonków.

Zalecenia ogólne

Kierowanie się zasadami zdrowego odżywiania
Kierowanie się zasadami zdrowego odżywiania

Istnieją proste zasady, dzięki którym możesz znacznie poprawić jakość nasienia. Zalecenia te są szczególnie istotne dla mężczyzn planujących pojawienie się dziecka w rodzinie.

  • Przestrzeganie zasad zdrowej diety. Wskazane jest ograniczenie używania marynat, marynat, wędlin, słodyczy, ostrych przypraw, tłustych potraw. Polecane produkty: czerwone mięso, rośliny strączkowe, orzechy włoskie, pietruszka, koper, bazylia, seler, świeże owoce i warzywa w dużych ilościach, wywar lub napar z dzikiej róży. Spożywanie pomidorów w dowolnej formie jest bardzo korzystne ze względu na wysoką zawartość antyoksydacyjnego likopenu.
  • Normalizacja masy ciała i zapobieganie braku aktywności fizycznej. Siedzący tryb życia powoduje zastoje krwi w narządach miednicy. Konsekwencją tego jest pogorszenie jakości nasienia, spadek potencji, rozwój chorób takich jak żylaki, hemoroidy, opuchlizna jądra. Wzrost masy ciała przyczynia się do zwiększonej produkcji estrogenu, żeńskiego hormonu, przez tkankę tłuszczową. Wychowanie fizyczne, spacery i wykonywanie kompleksów gimnastycznych pomogą zmniejszyć to ryzyko.
  • Noszenie fizjologicznie zdrowej bielizny i ubrań. Aby nie zakłócać krążenia krwi w narządach miednicy, w mosznie, zaleca się zaprzestanie noszenia obcisłej bielizny (zwłaszcza jeśli jest wykonana z materiałów syntetycznych), obcisłe jeansy.
  • Normalizacja życia seksualnego. Normalnie stosunek seksualny powinien odbywać się nie rzadziej i nie częściej niż raz na 2-3 dni. Skutkiem zbyt częstych kontaktów może być produkcja plemników z dużą liczbą niedojrzałych plemników, zbyt rzadka - starzenie się męskich komórek płciowych. Ponadto regularne stosunki płciowe chronią mężczyznę przed pojawieniem się zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty.
  • Zapobieganie przegrzaniu narządów rozrodczych. Tymczasowo warto odmówić wizyty w saunach i łaźniach.
  • Zastosowanie środków ludowych. Doskonałym efektem w leczeniu niepłodności jest stosowanie produktów pszczelich: pyłek pszczeli (pyłek z plastrów pszczelich), pyłek kwiatowy, miód, mleczko pszczele. Normą stosowania pyłku kwiatowego i chleba pszczelego jest 1/2 łyżeczki. w dzień. Rośliny lecznicze służą do normalizacji krążenia krwi w narządach miednicy, zwiększenia wydzielania testosteronu i jakości nasienia. Babka, herbata Ivan, szałwia, rdest parzy się i pobiera 3-4 łyżki. l. dziennie.

Leczenie niepłodności męskiej, czas jej trwania i skuteczność zależy od przyczyny patologii, staranności stosowania się do zaleceń specjalistów, wybranych metod terapii. Około 45-50% par, których niepłodność jest „winna” mężczyzny, w wyniku leczenia znajduje szczęście bycia rodzicami.

Zalecana: