Zapalenie dróg żółciowych - rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie

Spisu treści:

Zapalenie dróg żółciowych - rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie
Zapalenie dróg żółciowych - rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie
Anonim

Zapalenie dróg żółciowych: objawy i leczenie

Zapalenie dróg żółciowych
Zapalenie dróg żółciowych

Zapalenie dróg żółciowych to zapalenie dróg żółciowych. Mogą to wywołać różne czynniki, ale przy tej chorobie zawsze obserwuje się stagnację żółci. Czasami patologia objawia się ostrymi objawami i prowadzi do rozwoju poważnych powikłań. Objawy choroby zależą od jej formy i stadium rozwoju.

Zapalenie dróg żółciowych powinno być leczone przez lekarza po dokładnej diagnozie. Terapia ma głównie charakter medyczny. Najczęściej kobiety cierpią na zapalenie dróg żółciowych. Zagrożone są osoby starsze (50-60 lat). U dzieci zapalenie dróg żółciowych jest rzadko diagnozowane.

Co to jest zapalenie dróg żółciowych?

Zapalenie dróg żółciowych to patologia, której towarzyszy naruszenie wątroby i zapalenie dróg żółciowych. Kiedy pojawia się choroba, następuje stagnacja żółci. Może to być spowodowane różnymi przyczynami. Często choroba rozwija się na tle infekcji bakteryjnej.

W przypadku zapalenia dróg żółciowych cierpi na funkcję całego przewodu pokarmowego. Pacjent może być zdiagnozowany z zapaleniem wątroby, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem trzustki, kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Rodzaje i formy choroby

Rodzaje i formy
Rodzaje i formy

W zależności od przyczyny schorzenia rozróżnia się następujące formy zapalenia dróg żółciowych:

  • Bakteryjne.
  • Wirusowe.
  • Pasożytniczy.
  • Autoimmunologiczny.
  • Rak.

W zależności od charakterystyki przebiegu choroby rozróżnia się następujące odmiany:

  • Ostre zapalenie dróg żółciowych. Zaburzenie ma wyraźny obraz kliniczny. Stan pacjenta znacznie się pogarsza.
  • Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Choroba czasami się pogarsza, czasami przechodzi w remisję. Po przejściu ostrej fazy dana osoba nie odczuje żadnych objawów zaburzenia.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Ostre zapalenie dróg żółciowych jest zakaźne. Naruszenie rozwija się niespodziewanie dla samego pacjenta. Przewody żółciowe ulegają zapaleniu i zaczyna się w nich gromadzić żółć. Czasami dochodzi do całkowitej blokady ścieżek. Jeśli choroba ma łagodny przebieg, można sobie z nią poradzić metodami medycznymi. W przypadku wystąpienia powikłań stosuje się operację.

Ostre zapalenie dróg żółciowych występuje w różnych postaciach, w tym:

  • Katarne zapalenie dróg żółciowych. To uszkodzenie dróg żółciowych jest uważane za najłatwiejsze. Błona śluzowa dróg żółciowych staje się czerwona i pęcznieje. Objawy zaburzenia u pacjenta są łagodne, nie ma leczenia. Dlatego to nieżytowe zapalenie dróg żółciowych często przechodzi w stan przewlekły.
  • Błonicze zapalenie dróg żółciowych. Błona śluzowa dróg żółciowych pokryta jest wrzodami, na których tworzy się film. Pod nimi obszary martwicy zaczynają szybko rosnąć. Często błonica dróg żółciowych przechodzi z dróg żółciowych do wątroby.
  • Ropne zapalenie dróg żółciowych. W drogach żółciowych zaczyna gromadzić się ropa. Stan zapalny postępuje szybko, rozprzestrzeniając się na pobliskie tkanki i narządy.
  • Martwicze zapalenie dróg żółciowych. Drogi żółciowe ulegają martwicy, ponieważ enzymy wytwarzane przez trzustkę przenikają do nich. To oni zaczynają korodować kanały od wewnątrz. Ta forma zapalenia dróg żółciowych jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ może powodować zapalenie otrzewnej lub wątroby.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych

Jeśli weźmiemy pod uwagę zapalenie dróg żółciowych w ogólnej strukturze chorób układu wątrobowo-żółciowego, to nie jest ono często diagnozowane. Zapalenie dróg żółciowych jest głównie zaburzeniem wtórnym, które występuje na tle innych patologii przewodu pokarmowego. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem jest porażka pęcherzyka żółciowego i wątroby. U 1/3 pacjentów zapalenie dróg żółciowych jest konsekwencją usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie dróg żółciowych może mieć inny przebieg:

  • Forma utajona. W tym samym czasie objawy patologii są całkowicie nieobecne.
  • Forma nawrotowa. Choroba albo pogarsza się, albo ustępuje.
  • Forma septyczna. W przewodach gromadzi się ropa. Choroba ma ciężki przebieg i może spowodować śmierć pacjenta.
  • Forma ropnia. W drogach żółciowych tworzą się obszary ropnia wypełnione ropnymi masami.

Oddzielnie należy podkreślić taką formę choroby, jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. W tym zaburzeniu stan zapalny jest niezakaźny. W miarę postępu patologii drogi żółciowe zwężają się, odpływ żółci jest zaburzony. W końcowej fazie choroby całkowicie zarastają, u pacjenta rozwija się marskość wątroby.

Sklerotyczne zapalenie dróg żółciowych jest poważną patologią. Nie da się całkowicie pozbyć choroby. Przez 10 lat u tych pacjentów dochodzi do nieodwracalnych zmian w wątrobie.

Rodzaje zapalenia dróg żółciowych w zależności od lokalizacji procesu zapalnego:

  • Choledochit. Zapalenie przewodu żółciowego wspólnego, zwanego wspólnym.
  • Zapalenie naczyń krwionośnych. Zapalenie małych dróg żółciowych.
  • Zapalenie brodawek. Zapalenie brodawki Vatera. Znajduje się w miejscu ujścia przewodu żółciowego wspólnego do dwunastnicy 12.
  • Całkowite zapalenie dróg żółciowych.

Przyczyny wystąpienia

Powoduje
Powoduje

Główną przyczyną rozwoju zapalenia dróg żółciowych jest proces zakaźny. Najczęstszymi patogenami są Escherichia coli, Proteus i Enterococcus. Jeśli u pacjenta rozwinie się ropne zapalenie, to podczas analizy żółci wysiewa się w niej jednocześnie kilku przedstawicieli flory zakaźnej. Taka analiza ma niemałe znaczenie, gdyż zgodnie z jej wynikami będzie można wybrać optymalną terapię.

Infekcja może dostać się do dróg żółciowych na kilka sposobów:

  • Rising. Bakterie przedostają się do dróg żółciowych z dwunastnicy przez błony śluzowe.
  • Przez krew, przez żyłę wrotną.
  • W poprzek naczyń limfatycznych. Źródłem infekcji może być trzustka, jelita i woreczek żółciowy.

Czasami drogi żółciowe ulegają zapaleniu z powodu spożycia enzymów trzustkowych. Działają agresywnie, więc ściany przewodów korodują, dochodzi do ich martwicy. W tym przypadku eksperci wskazują na aseptyczne zapalenie.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych to choroba autoimmunologiczna. Dzięki niemu własne komórki układu odpornościowego zaczynają wytwarzać przeciwciała, które niszczą tkanki dróg żółciowych.

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Diagnozowanie zapalenia dróg żółciowych nie jest łatwe, ponieważ każdy pacjent ma inny przebieg tej choroby i daje różne objawy. Często zapalenie dróg żółciowych można pomylić z innymi chorobami. W niektórych przypadkach zapalenie dróg żółciowych wcale się nie objawia. Istnieją jednak pewne oznaki sugerujące zaangażowanie dróg żółciowych.

Ostre, przewlekłe i stwardniające zapalenie dróg żółciowych daje różne objawy.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

W przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych
W przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych

Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych:

  • Ból koncentruje się w klatce piersiowej po prawej stronie. Poddaje się w brzuch, bark i łopatkę.
  • Temperatura ciała wzrasta do 40 °C, pacjent drży.
  • Osoba jest chora i wymiotuje.
  • Ciśnienie krwi gwałtownie spada.
  • Słabość wzrasta.
  • Występuje swędzenie.
  • Skóra właściwa i błony śluzowe zmieniają kolor na żółty.
  • Świadomość zachmurzona.
  • Istnieje możliwość śpiączki wątrobowej.

W przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych

Przewlekłemu zapaleniu dróg żółciowych towarzyszą takie objawy jak:

  • Łagodny ból. Może być intensywny tylko wtedy, gdy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie.
  • Swędząca skóra.
  • Uczucie ucisku lub pękania w prawym podżebrzu.
  • Słabość.
  • Podwyższona temperatura ciała. Od czasu do czasu podskakuje.
  • Zmęczenie.
  • Przekrwienie dłoni, zgrubienie palców.

Dla stwardniającego zapalenia dróg żółciowych

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych:

  • Ból w prawym podżebrzu i brzuchu (głównie w jego górnej części).
  • Biegunka.
  • Swędzenie i zażółcenie skóry.
  • Wzrost temperatury ciała do 38 °C.

Diagnoza

Diagnostyka
Diagnostyka

Aby zdiagnozować zapalenie dróg żółciowych, będziesz potrzebować nie tylko analizy istniejących objawów, ale także badania instrumentalnego i laboratoryjnego.

Podstawowe procedury diagnostyczne:

  • Przesłuchanie pacjenta.
  • Zbadaj historię pacjenta.
  • Badanie skóry i błon śluzowych, badanie dotykowe ściany brzucha, okolicy prawego podżebrza.

Zbieranie danych laboratoryjnych:

  • Badania krwi (ogólne i biochemiczne). Pacjenci z zapaleniem dróg żółciowych będą mieli podwyższony poziom bilirubiny, transaminaz i fosfatazy alkalicznej.
  • Kultura bakteryjna żółci. Jego próbkowanie odbywa się podczas sondowania dwunastnicy.
  • Mikroskopia kału. To badanie wykluczy zarażenie pasożytami.

Instrumentalne metody badania obejmują:

  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.
  • Tomografia komputerowa.
  • Ultrasonografia dróg żółciowych.
  • Cholecystografia.
  • Elektroniczna holografia.
  • MRPHG. Metoda ta pozwala na diagnostykę niedrożności dróg żółciowych.

Zapalenie dróg żółciowych daje podobne objawy do różnych chorób.

Dlatego konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z takimi zaburzeniami jak:

  • Kamica żółciowa.
  • Niekalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Wirusowe zapalenie wątroby.
  • Pierwotna marskość żółciowa wątroby.
  • ropniak opłucnej.
  • Zapalenie płuc wpływające na prawe płuco.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

Zapalenie dróg żółciowych jest leczone przez gastroenterologa. Również osoba może potrzebować pomocy dietetyka, fizjoterapeuty, chirurga. W trakcie badania konieczna będzie wizyta u endoskopisty oraz diagnosty USG.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Leczenie zapalenia dróg żółciowych
Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Pacjent z zapaleniem dróg żółciowych jest hospitalizowany. Musi być pod stałym nadzorem specjalistów, ponieważ w każdej chwili może potrzebować pomocy chirurga. Terapia zależy od ciężkości procesu patologicznego.

Główne zadania stojące przed lekarzem:

  • Utrzymywanie stanu zapalnego.
  • Usunięcie intoksykacji z organizmu.
  • Rozładunek dróg żółciowych.

Konserwatywne leczenie zapalenia dróg żółciowych

Schemat leczenia zachowawczego opiera się na następujących punktach:

  • Zgodność z leżeniem w łóżku.
  • Dieta powinna być jak najlżejsza. Pacjent powinien otrzymywać zupy puree, puree warzywne, mięso mielone, fermentowane napoje mleczne itp.
  • Antybiotyki i leki do usuwania pasożytów z organizmu.
  • Leki łagodzące stany zapalne.
  • Anspasmodics w celu wyeliminowania bólu.
  • Terapia infuzyjna ma na celu usunięcie odurzenia z organizmu. Pacjentowi wstrzykuje się elektrolity, białka, preparaty soli, glukozę, krwinki.
  • Hepatoprotektory mają na celu ochronę komórek wątroby przed zniszczeniem.
  • Plazmafereza. Procedura oczyszczania krwi przeprowadzana jest przy silnym zatruciu organizmu.

Leczenie farmakologiczne zapalenia dróg żółciowych

Pacjent z zapaleniem dróg żółciowych otrzymuje antybiotyki o szerokim spektrum działania. Są dobierane indywidualnie. Czas trwania leczenia wynosi 14 dni.

Oprócz antybiotyków stosują środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, hepatoprotekcyjne, żółciopędne i kwas ursodeoksycholowy. Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza po badaniu.

Fizjoterapia

Fizjoterapia
Fizjoterapia

Po przezwyciężeniu ostrego stadium zapalenia dróg żółciowych pacjent zostaje skierowany na fizjoterapię.

Może otrzymać procedury takie jak:

  • UHF. Pola elektromagnetyczne wpływają na ciało.
  • Diatermia. Leczenie AC.
  • Elektroforeza. Na ciało oddziałują impulsy elektryczne.
  • Induktometria. Leczenie polami magnetycznymi o wysokiej częstotliwości.
  • Zastosowania błotne. Leczenie ciepłym błotem.
  • Terapia mikrofalowa. Pola elektromagnetyczne wpływają na ciało.
  • Kerytoterapia ozonowa. Podgrzany ozokeryt ma wpływ na ludzkie ciało. To substancja na bazie ropy naftowej.
  • Terapia parafinowa.
  • Przyjmowanie kąpieli mineralnych.

Chirurgiczne leczenie zapalenia dróg żółciowych

W razie potrzeby pacjent jest przygotowany do operacji.

Mogą to być procedury takie jak:

  • Endoskopowa papillosfinkterotomia. Podczas zabiegu wycina się zwężoną brodawkę Vatera.
  • Usuwanie kamieni z dróg żółciowych za pomocą endoskopu.
  • Stentowanie przewodu żółciowego za pomocą sprzętu endoskopowego. Do przewodu żółciowego wprowadzane jest specjalne urządzenie, które zapobiega jego zwężeniu.
  • Przezskórny drenaż przezwątrobowy dróg żółciowych. Wyprowadzana jest żółć, dla której zainstalowany jest bezpośredni drenaż.

Lekarze preferują minimalnie inwazyjne techniki przy użyciu endoskopu. Ta procedura pozwala na wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji bez wykonywania dużych nacięć w jamie brzusznej. Zastosowanie endoskopu pozwala uniknąć masywnej utraty krwi i szybko odzyskać pacjenta po zabiegu. Jednak wraz z rozwojem powikłania ropnego wskazana jest interwencja brzuszna.

Dieta w ostrym okresie zapalenia dróg żółciowych

dieta na ostro
dieta na ostro

W przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych pacjent zostaje przeniesiony do stołu terapeutycznego pod numerem 5A. W przypadku przewlekłego zapalenia musisz trzymać się tabeli nr 5.

Dieta 5. wymaga przestrzegania następujących zaleceń:

  • Musisz jeść 5 razy dziennie, małymi porcjami.
  • Przed pójściem spać odmawiaj jedzenia. Dozwolona jest tylko lekka przekąska.
  • Ostre i pikantne potrawy, czosnek, chrzan, rzodkiewka są zakazane..
  • Dzienna zawartość kalorii wynosi 3500 kcal, gdzie białka stanowią 100 g, tłuszcze 100 g, węglowodany 400 g.
  • Menu powinno zawierać produkty takie jak: kasza gryczana, twarożek, płatki owsiane, niskotłuszczowe mięso i ryby.
  • Gdy poczujesz się lepiej, możesz dodać do menu zupy warzywno-mleczne, pieczone i świeże warzywa, suszony chleb.

Dieta nr 5A obejmuje następujące zasady:

  • Możesz jeść dowolne płatki zbożowe, ale muszą być ugotowane.
  • Mięso i ryby są gotowane na parze.
  • Smażenie jako metoda gotowania jest zabronione.
  • Nie włączaj do diety świeżych owoców i warzyw.
  • Chleb żytni jest zabroniony.
  • Zaleca się spędzanie dni postu na twarogu i jabłkach.
  • Aby uniknąć zaparć, należy jeść buraki, soki warzywne, suszone owoce.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie ma leczenia zapalenia dróg żółciowych, to prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Zapalenie tkanek wątroby.
  • Żółciowa marskość wątroby.
  • Ropień wątroby.
  • Zapalenie otrzewnej.
  • Sepsa.
  • Wstrząs zakaźno-toksyczny.
  • Niewydolność wątroby.
  • Encefalopatia wątrobowa z uszkodzeniem mózgu.
  • Śpiączka.

Wideo: transmisja na żywo Zdrowa – „żółć przyniesie marskość wątroby”:

Prognoza i zapobieganie

Jeśli u pacjenta rozwinie się ropień, marskość wątroby, niewydolność wątroby lub nerek, posocznica, rokowanie się pogarsza, a prawdopodobieństwo zgonu wzrasta. Odpowiednie leczenie nieżytowego zapalenia dróg żółciowych prowadzi do pełnego wyzdrowienia. Mniej korzystne rokowanie dla pacjentów z martwiczą, błonicową i ropną postacią choroby. Kiedy stan zapalny jest przedłużony i staje się przewlekły, osoba może stać się niepełnosprawna.

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia dróg żółciowych, musisz na czas leczyć choroby układu pokarmowego, pozbyć się pasożytów. Jeśli operacja została przeprowadzona na woreczku żółciowym lub na drogach żółciowych, konieczne jest regularne monitorowanie przez gastroenterologa.

Zalecana: