Rozedma - co to jest, objawy i leczenie

Spisu treści:

Rozedma - co to jest, objawy i leczenie
Rozedma - co to jest, objawy i leczenie
Anonim

Rozedma płuc

Rozedma
Rozedma

Rozedma to choroba charakteryzująca się rozszerzeniem klatki piersiowej. Nazwa tej przewlekłej choroby pochodzi od słowa rozedma – nadmuchać (po grecku). W wyniku choroby przegrody między pęcherzykami ulegają zniszczeniu, a końcowe gałęzie oskrzeli rozszerzają się. Płuca puchną, ich objętość wzrasta, w tkance narządu tworzą się puste przestrzenie powietrzne. To powoduje, że skrzynia rozszerza się do charakterystycznego kształtu beczki.

Mechanizm uszkodzenia płuc w rozedmie:

  1. Pęcherzyki i oskrzeliki rozciągają się, zwiększ 2 razy.
  2. Ściany naczyń stają się cieńsze, mięśnie gładkie rozciągają się. Z powodu wyczerpania naczyń włosowatych, odżywianie w acinus jest zakłócone.
  3. Nadmiar powietrza w świetle pęcherzyków nie jest reprezentowany przez tlen, ale przez mieszankę spalin o wysokiej zawartości dwutlenku węgla. Ze względu na zmniejszenie obszaru powstawania wymiany gazowej między krwią a tlenem w powietrzu występuje brak tlenu;
  4. Zdrowa tkanka płuc poddawana jest naciskowi z rozszerzonych obszarów, wentylacja tego narządu jest zaburzona z pojawieniem się duszności i innych objawów choroby.
  5. Prowadzi do wzrostu ciśnienia śródpłucnego, co powoduje ucisk tętnic płucnych. W tym samym czasie prawe partie serca doświadczają stałego zwiększonego obciążenia, aby przezwyciężyć to ciśnienie, które leży u podstaw współistniejącej restrukturyzacji mięśnia sercowego w postaci przewlekłego serca płucnego;
  6. Powoduje głód tlenu w tkankach i objawy niewydolności oddechowej.

Mówiąc o patogenezie rozedmy w wersji klasycznej, można ją scharakteryzować następująco: naruszenie ujścia powietrza przeważa nad naruszeniem jego wejścia do pęcherzyków płucnych. W rezultacie powietrze dostaje się do płuc, ale nie jest w stanie opuścić ich w tej samej objętości. W późniejszych etapach procesu cierpi zarówno funkcja inhalacji, jak i inhalacji. Płuca są stale napompowane i zawierają powietrze pod wysokim ciśnieniem o wysokim stężeniu dwutlenku węgla. Wydają się być wyłączone z aktu oddychania.

Przyczyny rozedmy płuc

Przyczyny rozedmy
Przyczyny rozedmy

Przyczyny tej patologii są podzielone na dwie grupy.

  1. Naruszenie elastyczności i wytrzymałości tkanek płuc:

    • Wrodzone cechy strukturalne tkanki płucnej. Ciśnienie w pęcherzykach wzrasta z powodu zapadania się oskrzelików z powodu wad wrodzonych.
    • Nierównowaga hormonalna. Mięśnie gładkie oskrzelików tracą zdolność kurczenia się z powodu braku równowagi między estrogenami i androgenami. Konsekwencją tego jest rozciąganie oskrzelików i powstawanie pustych przestrzeni w miąższu płuc.
    • Wdychanie zanieczyszczonego powietrza z domieszkami dymu tytoniowego, pyłu węglowego, smogu, toksyn. Najgroźniejszymi zanieczyszczeniami są tlenki siarki i azotu – produkty uboczne przetwarzania paliw samochodowych oraz emisje z elektrociepłowni. Mikrocząsteczki tych związków osadzają się na ściankach oskrzelików. Wpływają na naczynia płuc, które odżywiają pęcherzyki, uszkadzają nabłonek rzęskowy i aktywują makrofagi pęcherzykowe. Dodatkowo wzrasta poziom neutrofili i enzymów proteolitycznych, co prowadzi do zniszczenia ścian pęcherzyków.
    • Wrodzony niedobór antytrypsyny alfa-1. Ta patologia prowadzi do tego, że enzymy proteolityczne uzyskują niezwykłe dla nich funkcje - zamiast niszczyć bakterie, niszczą ściany pęcherzyków. Zwykle antytrypsyna alfa-1 powinna neutralizować te objawy natychmiast po ich wystąpieniu.
    • Zmiany związane z wiekiem. Krążenie osoby starszej ulega zmianom na gorsze, wzrasta wrażliwość na toksyny powietrza. U osób starszych tkanka płucna regeneruje się wolniej po zapaleniu płuc.
    • Infekcje dróg oddechowych. W przypadku zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli odporność stymuluje aktywność komórek ochronnych: makrofagów i limfocytów. Efektem ubocznym tego procesu jest rozpuszczanie się białka w ściankach pęcherzyków płucnych. Dodatkowo skrzepy plwociny nie przepuszczają powietrza z pęcherzyków do wyjścia, co prowadzi do rozciągania tkanek i przepełnienia woreczków zębodołowych.
  2. Wzrost ciśnienia w płucach:

    • Zagrożenia zawodowe. Koszty zawodu muzyków instrumentów dętych, dmuchaczy szkła – zwiększone ciśnienie powietrza w płucach. Długotrwałe narażenie na te zagrożenia prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w ścianach oskrzeli. Ze względu na osłabienie mięśni gładkich część powietrza pozostaje w oskrzelach, kolejna porcja jest do niego dodawana podczas wdechu. Powoduje to ubytki.
    • Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. Przy tej patologii drożność oskrzelików jest osłabiona. Podczas wydechu powietrze nie jest całkowicie wydalane z płuc. Z tego powodu rozciągają się zarówno pęcherzyki, jak i małe oskrzela, az czasem w tkankach płuc pojawiają się ubytki.
    • Zatkanie światła oskrzeli przez ciało obce. Powoduje ostrą postać rozedmy, ponieważ powietrze nie może uciec z tego odcinka płuc.

Dokładna przyczyna pojawienia się i rozwoju tej patologii nie została jeszcze ustalona. Według naukowców na pojawienie się rozedmy ma wpływ kilka czynników.

Oznaki i objawy rozedmy płuc

Oznaki i objawy rozedmy
Oznaki i objawy rozedmy
  • Sinica - czubek nosa, małżowiny uszne, paznokcie stają się niebieskawe. W miarę postępu choroby skóra i błony śluzowe stają się blade. Powodem jest to, że małe naczynia włosowate nie są wypełnione krwią, a głód tlenu jest naprawiony.
  • Duszność wydechowa (z trudnym wydechem). Na początku choroby nieznaczna i niezauważalna, postępuje w przyszłości. Charakteryzuje się trudnym, stopniowym wydechem i cichym wdechem. Z powodu nagromadzenia śluzu wydech jest wydłużony i opuchnięty. Zróżnicowanie z dusznością w niewydolności serca - nie zwiększa się w pozycji leżącej.
  • Intensywna praca mięśni zapewniających oddychanie. Aby zapewnić pracę płuc podczas wdechu, mięśnie obniżające przeponę i unoszące żebra są intensywnie napinane. Podczas wydechu pacjent napina mięśnie brzucha, unosząc przeponę.
  • Obrzęk żył szyi. Występuje z powodu wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej podczas kaszlu i wydechu. W rozedmie płuc powikłanej niewydolnością serca, żyły szyjne puchną nawet podczas wdychania.
  • Różowienie cery podczas ataku kaszlu. Z powodu tego objawu pacjenci z rozedmą otrzymali przydomek „różowe puffers”. Ilość wydzieliny z kaszlu jest niewielka.
  • Utrata wagi. Objaw związany jest z nadmierną aktywnością mięśni zapewniających oddychanie.
  • Wzrost wielkości wątroby, jej pominięcie. Występuje z powodu zastoju krwi w naczyniach wątroby i pominięcia przepony.
  • Zmiany wyglądu. Pojawiają się u pacjentów z przewlekłą rozedmą płuc o długim przebiegu. Objawy: krótka szyja, wystające doły nadobojczykowe, klatka piersiowa w kształcie beczki, obwisły brzuch, przestrzenie międzyżebrowe cofnięte pod wpływem inspiracji.

Rodzaje rozedmy

Klasyfikacja rozedmy występuje w kilku kategoriach.

Ze względu na charakter przepływu:

  • Ostre. Może to być spowodowane znacznym wysiłkiem fizycznym, atakiem astmy oskrzelowej, przedostaniem się obcego obiektu do sieci oskrzelowej. Występuje obrzęk płuc i nadmierne rozciąganie pęcherzyków płucnych. Stan ostrej rozedmy płuc jest odwracalny, ale wymaga natychmiastowego leczenia.
  • Przewlekłe. Zmiany w płucach następują stopniowo, na wczesnym etapie można osiągnąć całkowite wyleczenie. Bez leczenia prowadzi do niepełnosprawności.

Według pochodzenia:

  • Rozedma pierwotna. Pochodzenie jest związane z wrodzonymi cechami organizmu. Jest to samodzielna choroba, diagnozowana nawet u noworodków i niemowląt. Słabo uleczalny, postępuje w przyspieszonym tempie.
  • Rozedma wtórna. Pochodzenie jest związane z obecnością przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Pojawienie się choroby może pozostać niezauważone, nasilenie objawów prowadzi do niepełnosprawności. Jeśli choroba nie jest leczona, wielkość powstających ubytków może być znaczna, zajmując całe płaty płuc.

Według rozpowszechnienia:

  • Forma rozproszona. Uszkodzenie tkanki i zniszczenie pęcherzyków następuje w całej tkance płucnej. Ciężkie postacie choroby mogą skutkować przeszczepem narządu dawcy.
  • Forma ogniskowa. Zmiany w miąższu diagnozuje się wokół ognisk gruźlicy, blizn, miejsca niedrożności oskrzeli. Objawy rozedmy są mniej wyraźne.

Według cech anatomicznych, w odniesieniu do acinusa:

  • Panacinar (pęcherzykowa, hipertroficzna) forma. Rozpoznawany jest u pacjentów z ciężką rozedmą płuc. Nie ma stanu zapalnego, jest niewydolność oddechowa. Nie ma zdrowej tkanki między uszkodzonym a obrzękiem.
  • Kształt dośrodkowy. Procesy niszczące wpływają na centralną część acinusa. Ze względu na rozszerzenie światła oskrzeli i pęcherzyków płucnych rozwija się proces zapalny, śluz jest wydzielany w dużych ilościach. Następuje włóknista degeneracja ścian uszkodzonych acini. Nienaruszony miąższ płuc pomiędzy obszarami, które uległy zniszczeniu, spełnia swoje funkcje bez zmian.
  • Periacinar (przynabłonkowa, dystalna, okołozrazikowa) forma. Rozwija się wraz z gruźlicą, w tej postaci dotyczy to skrajnych odcinków acinusa w pobliżu opłucnej. Może skutkować powikłaniem - pęknięciem dotkniętego obszaru płuca (odma opłucnowa).
  • Forma blizn. Charakteryzuje się niewielkimi objawami, objawia się w pobliżu ognisk włóknistych i blizn w płucach.
  • Forma pęcherzowa (szampańska). W pobliżu opłucnej lub w całym miąższu tworzą się pęcherze (pęcherzyki) o średnicy 0,5-20 cm, które występują w miejscu uszkodzonych pęcherzyków płucnych. Może pękać, ulegać infekcji i ściskać otaczającą tkankę.
  • Forma instalacyjna (podskórna). Z powodu pęknięcia pęcherzyków pod skórą tworzą się pęcherzyki powietrza. Poprzez drogi limfatyczne i szczeliny między tkankami poruszają się pod skórą głowy i szyi. Z powodu pęknięcia pęcherzyków pozostających w płucach może wystąpić samoistna odma opłucnowa.

Ze względu na wystąpienie:

  • rozedma starcza. Występuje w wyniku związanych z wiekiem zmian w naczyniach, naruszeń elastyczności ścian pęcherzyków płucnych.
  • Rozedma płatowa. Obserwowany u noworodków, pojawia się z powodu niedrożności jednego z ich oskrzeli.

Rozedma pęcherzowa

Forma pęcherzowa (szampańska)
Forma pęcherzowa (szampańska)

Rozedma pęcherzowa płuc jest rozumiana jako krytyczne naruszenie struktury tkanki płucnej, w której dochodzi do zniszczenia przegrody międzypęcherzykowej. W tym przypadku powstaje jedna duża wnęka wypełniona powietrzem. Rozedma pęcherzowa może wystąpić na tle ogólnej rozedmy płuc, jako jeden z skrajnych stopni jej rozwoju, a także może rozwijać się na tle zdrowej otaczającej tkanki płucnej. Taka przemiana pęcherzowa jest ułatwiona przez przeniesione procesy zapalne i ropne w płucach, zwłaszcza o przebiegu przewlekłym (przewlekły ropień, rozstrzenie oskrzeli, ogniska gruźlicy). Mechanizmem jej pojawienia się początkowo jest zastępczy charakter rozedmy, która z czasem przekształca się w bullę.

Jeśli rozedma pęcherzowa jest reprezentowana przez pojedyncze pęcherze na powierzchni płuc, osoba zwykle nie jest świadoma jej istnienia. Nie jest dostępny do diagnozy nawet przy badaniu rentgenowskim. Sytuacja jest zupełnie inna w przypadku wielu pęcherzy na całej powierzchni tkanki płucnej. Tacy pacjenci mają wszystkie objawy rozedmy płuc, w tym objawy niewydolności oddechowej różnego stopnia.

Niebezpieczeństwo wystąpienia rozedmy pęcherzowej występuje przy silnym przerzedzeniu powłoki powierzchniowej pęcherza. W takim przypadku ryzyko jego zerwania jest niezwykle wysokie. Jest to możliwe przy nagłych zmianach ciśnienia w klatce piersiowej (kaszel, stres fizyczny). Kiedy pęcherz pęka, powietrze z płuc szybko dostaje się do jamy opłucnej. Istnieje niebezpieczny stan zwany odmą opłucnową. W tym przypadku powietrze zgromadzone w jamie opłucnej wytwarza wysokie ciśnienie, które ściska chore płuco. Jeśli ubytek w tkance płucnej jest wystarczająco duży, nie jest w stanie sam się zamknąć, co prowadzi do ciągłego dopływu powietrza do jamy opłucnej. Gdy jej poziom staje się krytyczny, zaczyna wnikać do śródpiersia i tkanki podskórnej, co powoduje rozwój odmy podskórnej i śródpiersia. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może spowodować niewyrównaną niewydolność oddechową i zatrzymanie akcji serca.

Diagnostyka rozedmy płuc

Diagnoza rozedmy
Diagnoza rozedmy

Badanie lekarskie

Przy pierwszych objawach lub podejrzeniu rozedmy płuc pacjent jest badany przez pulmonologa lub terapeutę.

Badanie przeprowadzane jest według następującego schematu:

  1. Pierwszym etapem jest zebranie anamnezy. Przykładowe tematy pytań do pacjenta:

    • Jak długo trwa kaszel?
    • Czy pacjent pali? Jeśli tak, to jak długo, ile papierosów wypala dziennie?
    • Czy masz zadyszkę?
    • Jak czuje się pacjent przy zwiększonej aktywności fizycznej;
  2. Percussion - specjalna technika uderzania w klatkę piersiową palcami prawej dłoni przez dłoń lewej umieszczoną na klatce piersiowej. Możliwe objawy:

    • Ograniczona ruchliwość płuc;
    • dźwięk „pudełkowy” w obszarach o dużej przewiewności;
    • Zstąpienie dolnej krawędzi płuc;
    • Trudność w określeniu granic serca.
  3. Osłuchiwanie - słuchanie klatki piersiowej fonendoskopem. Możliwe objawy choroby:

    • Zwiększ wydech;
    • Tłumione dźwięki serca spowodowane pochłanianiem dźwięku przez wypełniony powietrzem miąższ płuc;
    • Osłabiony oddech;
    • Gdy zapalenie oskrzeli łączy się - suchy świszczący oddech;
    • Tachykardia - próba kompensacji przez serce, aby zrekompensować niedobór tlenu z powodu zwiększonego tętna;
    • Nasilenie drugiego tonu serca w wyniku podwyższonego ciśnienia krwi w krążeniu płucnym, jako oznaka uszkodzenia prawej połowy serca;
    • Szybkie oddychanie z częstotliwością 25 lub więcej oddechów na minutę jako oznaka nadmiernego wysiłku mięśni oddechowych i niewydolności oddechowej.

Instrumentalne metody diagnozowania rozedmy płuc

  1. Promieniowanie rentgenowskie to badanie płuc z uzyskaniem ich obrazu na specjalnym filmie za pomocą promieni rentgenowskich. Zdjęcie jest robione w projekcji bezpośredniej, gdy badanie odbywa się w pozycji pacjenta przodem do aparatu. Analizując obraz, lekarz ujawnia patologię płuc i etap rozprzestrzeniania się procesu. Jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są zalecane, spirometria.

    Wskazania do testowania:

    • Coroczna kontrola stanu zdrowia,
    • Krótki oddech,
    • Słaby oddech,
    • Świszczący oddech, odgłos tarcia opłucnej podczas słuchania klatki piersiowej,
    • Przedłużający się kaszel,
    • Podejrzenie gruźlicy lub zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc;
    • Odma opłucnowa.

    Przeciwwskazania: laktacja i ciąża.

    Możliwe objawy:

    • Powiększenie płuc, nakładanie się, ucisk śródpiersia;
    • Przejrzystość dotkniętych obszarów;
    • Rozszerzone przestrzenie międzyżebrowe;
    • Zmiana w układzie naczyniowym płuc;
    • Zstąpienie dolnej krawędzi płuc i przepony;
    • Wykrywanie pęcherzy i kieszeni powietrznych.
  2. Rezonans magnetyczny (MRI) płuc– badanie, które ustala różnice w absorpcji fal radiowych przez komórki ludzkiego ciała. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dostarcza informacji o obecności płynu i ognisk patologii, stanie oskrzeli. Aby stworzyć pełny obraz, sekcje są wykonane o grubości 1 cm, w niektóre części ciała wstrzykuje się środek kontrastowy. Brak badań - dokładną wizualizację utrudnia obecność powietrza w małych oskrzelach i pęcherzykach płucnych. Badanie odbywa się w ciągu pół godziny. Brak promieniowania umożliwia MRI kobietom w ciąży.

    Wskazania do wykonania:

    • Objawy wskazują na obecność cyst, guzów, ale prześwietlenie ich nie wykazało;
    • Podejrzenie sarkoidozy, gruźlicy płuc;
    • Zwiększone węzły chłonne w projekcji płuc;
    • Są anomalie w rozwoju układu oddechowego.

    Przeciwwskazania:

    • Choroba psychiczna zapobiegająca długotrwałemu bezruchu;
    • Strach przed zamkniętą przestrzenią;
    • Poważna otyłość;
    • Obecność implantów, rozrusznika, fragmentów nieusuniętych.

    Objawy rozedmy określone przez MRI:

    • Byki i ubytki różnej wielkości;
    • Powiększone płuco;
    • Wyciskaj zdrową tkankę;
    • Wzrost ilości płynu w opłucnej;
    • Uszkodzenie pęcherzyków płucnych i ich naczyń włosowatych;
    • Upośledzone dopływy krwi;
    • Dolna przysłona.
    tomografia komputerowa
    tomografia komputerowa
  3. Tomografia komputerowa (CT) płuc. Metoda tomografii komputerowej opiera się na odbiciu promieni rentgenowskich przez tkanki ludzkiego ciała. Wynikiem jest warstwowy obraz komputerowy struktury płuc. Aby uzyskać większą zawartość informacji, wstrzykiwany jest środek kontrastowy. Zabieg odbywa się w ciągu 20 minut. W tym okresie płuca są skanowane przez emiter rentgenowski. Wadą metody jest znaczna ekspozycja pacjenta.

    Wskazania:

    • Wyjaśnienie danych z badania rentgenowskiego;
    • Podejrzenie rozedmy płuc;
    • Przygotowanie do bronchoskopii lub biopsji płuc;
    • Uzasadnienie potrzeby operacji;
    • Rozproszona zmiana w tkance płucnej.

    Przeciwwskazania:

    • Indywidualna nietolerancja środka kontrastowego;
    • Ciężka cukrzyca;
    • Ciąża;
    • Poważnie otyły;
    • Ekstremalna słabość;
    • Niewydolność nerek.

    Objawy rozedmy płuc:

    • Odsłonięcie obszaru przekrojów rozszerzonych;
    • Ustalenie rozmiaru i położenia byka;
    • Rozszerzenie naczyń przy nasadzie płuca;
    • Wygląd obszarów nad powietrzem.
    Scyntygrafia płuc
    Scyntygrafia płuc
  4. Scyntygrafia płuc. Metoda badania płuc poprzez wprowadzenie do nich radioaktywnych izotopów (technet-99M). Kamera gamma, obracając się wokół pacjenta, robi zdjęcia narządu.

    Wskazania:

    • Diagnostyka naczyń we wczesnym stadium rozedmy;
    • Przygotowanie do operacji - ocena stanu pola operacyjnego;
    • Podejrzenie raka płuc;
    • Monitorowanie skuteczności terapii zachowawczej.

    Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania.

    Objawy rozedmy płuc:

    • Zaburzenia przepływu krwi;
    • Wygląd obszarów ucisku tkanki płucnej.
  5. Spirometria. Metoda badawcza do badania objętości oddychania zewnętrznego, przeprowadzona za pomocą spirometru. Urządzenie rejestruje ilość powietrza we wdechu i wydechu pacjenta.

    Wskazania:

    • Przedłużający się kaszel;
    • Patologie układu oddechowego;
    • Długotrwały palacz;
    • Narażenie na zagrożenia zawodowe;
    • Choroby układu oddechowego (astma, obturacyjne zapalenie oskrzeli, pneumoskleroza).

    Przeciwwskazania:

    • Gruźlica;
    • Nadciśnienie;
    • Stan po udarze i zawale serca, operacje na klatce piersiowej i otrzewnej;
    • Odma opłucnowa;
    • Krwawa plwocina.

    Objawy choroby:

    • Zmiana w życiowej i resztkowej pojemności płuc;
    • Zredukowana wydajność wentylacji i prędkości;
    • Zwiększony opór dróg oddechowych;
    • Zmniejszona podatność miąższu płuc.
  6. Peakflowmetria - pomiar maksymalnego przepływu wydechowego w celu określenia obturacji oskrzeli. Metoda określania obturacji oskrzeli. Za pomocą przepływomierza szczytowego częstość wydechów jest mierzona 3 razy przed przyjęciem leku. Wadą metody jest brak możliwości postawienia diagnozy rozedmy płuc. Metoda określa choroby, którym towarzyszy niedrożność płuc. Brak przeciwwskazań.
  7. Określanie składu gazowego krwi. Metoda badania stosunku tlenu i dwutlenku węgla we krwi, do oceny wzbogacenia krwi tętniczej tlenem i jej oczyszczenia z dwutlenku węgla. Krew pobrana z żyły łokciowej jest umieszczana w strzykawce z heparyną, aby zapobiec przedwczesnemu krzepnięciu.

    Wskazania:

    • Oznaki braku tlenu (sinica);
    • Zaburzenia procesu oddychania w chorobach płuc.

    Objawy:

    • Tlen we krwi mniej niż 15%;
    • Napięcie tlenu poniżej 60-80mmHg;
    • Dwutlenek węgla powyżej 50mmHg
  8. Pełna morfologia krwi. Metoda określania cech komórek krwi. Metoda ma charakter informacyjny dla wszelkich chorób, nie ma przeciwwskazań.

    Nieprawidłowości związane z rozedmą płuc:

    • wzrost liczby czerwonych krwinek o ponad 5 1012/l
    • wysoki poziom hemoglobiny powyżej 175 g/l
    • wzrost hematokrytu o ponad 47%
    • zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów 0 mm/godzinę
    • zwiększona lepkość krwi: u mężczyzn powyżej 5 cP u kobiet powyżej 5,5 cP

Leczenie rozedmy

Kierunki leczenia:

  • Walka z dalszym rozwojem choroby;
  • Zapobieganie poważnym powikłaniom (niewydolność oddechowa i serca);
  • Poprawa jakości życia pacjentów.

Obowiązkowe środki lecznicze:

  • Terapia zachowawcza dla łatwiejszego oddychania, lepszej pracy płuc;
  • Rzuć palenie;
  • Wykonywanie kompleksu ćwiczeń terapeutycznych do wentylacji płuc;
  • Lecz przyczynę choroby.

Leczenie rozedmy (leki)

Grupa leków Nazwy leków Mechanizm działania terapeutycznego Jak używać
α1-inhibitory antytrypsyny Prolastin Wprowadzenie tego białka obniża poziom enzymów, które niszczą włókna łączne tkanki płucnej. Wstrzyknięcie dożylne w dawce 60 mg/kg masy ciała. Raz w tygodniu.
Mukolityka Acetylocysteina (ACC) Poprawia odprowadzanie śluzu z oskrzeli, działa antyoksydacyjnie – ogranicza produkcję wolnych rodników. Chroni płuca przed infekcjami bakteryjnymi. Przyjmuj 200-300 mg doustnie 2 razy dziennie.
Lazolvan Wysysa śluz. Poprawia jego wydalanie z oskrzeli. Zmniejsza kaszel. Aplikuj doustnie lub przez inhalację. Wewnątrz podczas posiłków 30 mg 2-3 razy dziennie. W formie inhalacji na nebulizatorze 15-22,5 mg, 1-2 razy dziennie.
Przeciwutleniacze Witamina E Poprawia metabolizm i odżywienie w tkankach płuc. Spowalnia proces niszczenia ścian pęcherzyków płucnych. Reguluje syntezę białek i włókien elastycznych. Przyjmuj 1 kapsułkę dziennie doustnie. Weź udział w kursach trwających 2-4 tygodnie.
Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) Inhibitory fosfodiesterazy Teopak Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, pomaga rozszerzyć ich światło. Zmniejsza obrzęk błony śluzowej oskrzeli. W ciągu pierwszych dwóch dni przyjmuj pół tabletki 1-2 razy dziennie. W przyszłości dawkę zwiększa się - 1 tabletka (0,3 g) 2 razy dziennie po 12 godzinach. Przyjmowane po posiłkach. Kurs 2-3 miesiące.
Antycholinergiczne Atrovent Blokuje receptory acetylocholiny w mięśniach oskrzeli i zapobiega ich skurczom. Poprawia oddychanie zewnętrzne. W formie inhalacji 1-2 ml 3 razy dziennie. Do inhalacji w nebulizatorze lek miesza się z solą fizjologiczną.
Teofiliny Teofilina o długotrwałym działaniu Ma działanie rozszerzające oskrzela, zmniejszając ogólnoustrojowe nadciśnienie płucne. Zwiększa diurezę. Zmniejsza zmęczenie mięśni oddechowych. Dawka początkowa 400 mg/dzień. Co 3 dni można ją zwiększać o 100 mg, aż do pojawienia się pożądanego efektu terapeutycznego. Maksymalna dawka 900 mg/dobę.
Glikokortykosteroidy Prednizolon Ma silne działanie przeciwzapalne na płuca. Wspomaga ekspansję oskrzeli. Zastosuj, gdy terapia rozszerzająca oskrzela jest nieskuteczna. W dawce 15-20 mg dziennie. Kurs 3-4 dni.

Środki leczenia rozedmy

  • Elektryczna stymulacja przez skórę mięśni międzyżebrowych i przepony. Wykonywany jest prądami pulsacyjnymi o częstotliwości 5-150 Hz, indywidualnie dobranymi dla każdego pacjenta. Zabieg ma na celu ułatwienie wydechu, poprawę krążenia limfy i krwi, dostarczenie mięśniom energii. Skutecznie prowadzona jest profilaktyka zmęczenia mięśni i dalszej niewydolności oddechowej. Podczas stymulacji elektrycznej dochodzi do najmniejszych skurczów mięśni, którym nie towarzyszy ból. Przeprowadzany jest kurs 10-15 sesji.
  • Inhalacja tlenowa. Długa procedura (do 18 godzin z rzędu) oddychania przez maskę tlenową. W ciężkich przypadkach stosuje się mieszanki tlenowo-helowe.
  • Ćwiczenia oddechowe. Zestaw specjalnie dobranych ćwiczeń wzmacniających mięśnie oddechowe wykonywany jest przez 15 minut 4 r/dzień.

Kompleks obejmuje powolny wydech do wody przez słomkę na koktajl, ćwiczenie oddychania przeponowego z wciąganiem i nadmuchiwaniem brzucha, a także wyciskanie podczas leżenia z napięciem w prasie.

Chirurgiczne leczenie rozedmy

Chirurgiczne leczenie rozedmy
Chirurgiczne leczenie rozedmy

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w rzadkich przypadkach, przy nieskuteczności leków, znacznego obszaru uszkodzenia płuc.

Wskazania do zabiegu:

  • Wiele pęcherzy (więcej niż jedna trzecia obszaru klatki piersiowej);
  • Poważna duszność;
  • Powikłania choroby: odma opłucnowa, proces onkologiczny, krwawa plwocina, infekcja.
  • Częste hospitalizacje;
  • Przejście choroby w ciężką postać.

Poważne wyczerpanie, starość, deformacja klatki piersiowej, astma, zapalenie płuc, ciężkie zapalenie oskrzeli mogą być przeciwwskazaniem do zabiegu.

Rodzaje operacji rozedmy płuc

  • Przeszczepienie płuc (akcji wraz z sercem), zastąpienie narządem dawcy. Przeprowadza się go z rozległym uszkodzeniem narządu, licznymi pęcherzami. Powikłania - odrzucenie narządu dawcy.
  • Zmniejszenie do jednej czwartej objętości płuc z usunięciem uszkodzonych obszarów poprzez otwarcie klatki piersiowej. Po usunięciu chorego płata płucnego zakłada się szwy uszczelniające.
  • Minimalnie inwazyjna metoda (torakoskopia) usunięcie dotkniętego obszaru płuca. Wykonywany jest pod kontrolą kamery wideo poprzez wykonanie trzech nacięć: dla kamery i instrumentów chirurga.
  • Bronchoskopia. Przeprowadza się go przez jamę ustną, pod warunkiem, że dotknięty obszar znajduje się blisko dużych oskrzeli.

W wyniku operacji zostaje przywrócona wentylacja płuc, nie jest ona uciskana przez patologicznie powiększone obszary. Po 3 miesiącach pacjent odczuwa znaczną poprawę swojego stanu. Skrócenie oddechu może powrócić po 7 latach od zabiegu.

Czy muszę być hospitalizowany w celu leczenia rozedmy?

Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, optymalna dieta i schemat leczenia, możliwe jest leczenie ambulatoryjne choroby.

Dowody na leczenie szpitalne:

  • wyjaśnienie diagnozy;
  • nasilenie objawów, pojawienie się nowych objawów (sinica skóry i błon śluzowych, osłabienie, duszność bez wysiłku, plwocina z krwią);
  • jednoczesne poważne choroby;
  • wygląd arytmii;
  • nieskuteczność leczenia ambulatoryjnego (pogorszenie pomiarów przepływu szczytowego).

Odżywianie przy rozedmie płuc (dieta)

Dieta 11 i 15 ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego, detoksykację organizmu i uzupełnienie rezerw energetycznych pacjenta.

Zasady żywienia dietetycznego:

  • Zawartość kalorii w codziennej diecie wynosi nie mniej niż 3500 kcal. Dieta - 4-6 razy dziennie trochę.
  • Odbiór tłuszczów - co najmniej 80-90 g. Mogą to być warzywa i masło, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu. Stosunek udziału tłuszczów zwierzęcych do tłuszczów roślinnych wynosi 2:1.
  • Białka są spożywane w ilości do 120 g dziennie. Musi być co najmniej połowa produktów zwierzęcych (jaja, mięso wszystkich odmian, kiełbasy, ryby morskie i rzeczne, owoce morza, wątroba). Smażone mięso jest wykluczone.
  • Ilość węglowodanów w diecie wynosi od 350 do 400 g. Są to płatki zbożowe, chleb, dżem, miód, makaron.
  • Dostarczanie witamin poprzez wykorzystanie świeżych owoców i warzyw, wprowadzenie otrębów.
  • Dozwolone są wszystkie napoje: soki, kumys, kompot z dzikiej róży.
  • Ograniczenie soli do 6 g, aby zapobiec obrzękom i powikłaniom czynności serca.

Alkohol, tłuszcze kuchenne, wysokotłuszczowe wyroby cukiernicze nie powinny znajdować się w diecie pacjentów z rozedmą płuc.

Prognoza choroby

Prognoza choroby
Prognoza choroby

Rozedma płuc jest powikłaniem chorób oskrzelowo-płucnych. Oznacza to, że powstałe w tym przypadku zmiany w tkance płucnej są nieodwracalne. Pozostaje tylko spowolnić postęp choroby i zmniejszyć oznaki niewydolności oddechowej poprzez poprawę drożności oskrzeli.

Dlatego rokowanie dla rozedmy zależy od:

  1. Terminowość i adekwatność leczenia choroby podstawowej;
  2. Wczesne i prawidłowe leczenie rozedmy;
  3. Zgodność pacjenta ze wszystkimi zaleceniami medycznymi i dotyczącymi stylu życia;
  4. Czas trwania choroby.

W żadnym wypadku nie będzie możliwe całkowite pozbycie się rozedmy płuc w żadnych okolicznościach. Ale można wpłynąć na postęp choroby. Jeśli główna choroba układu oskrzelowo-płucnego, która spowodowała rozedmę płuc, charakteryzuje się względnie stabilnym przebiegiem, rokowanie co do utrzymania rozedmy na minimalnym poziomie jest dość korzystne. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń specjalistów, oznaki niewydolności oddechowej będą nieistotne, a dana osoba będzie mogła żyć w swoim zwykłym rytmie.

Prognozy w przypadku niewyrównanych chorób oskrzeli z ciężką rozedmą płuc są w każdym przypadku niekorzystne. Tacy ludzie zmuszeni są do zażywania na całe życie drogich leków, które mogą jedynie wspierać podstawowe parametry życiowe oddychania. Znaczna poprawa jakości życia jest niezwykle rzadka. Oczekiwana długość życia zależy od stopnia wyrównania procesu patologicznego, wieku i zasobów regeneracyjnych organizmu.

Skutki rozedmy płuc

Powikłania tej choroby mogą być śmiertelne. Wszelkie objawy wskazujące na pojawienie się powikłań są sygnałem do natychmiastowej pomocy medycznej.

  • Odma opłucnowa. W tym przypadku rozdarty jest płat opłucnej, który chroni płuco. Powietrze dostaje się do jamy opłucnej, płuco zapada się i nie może się już rozszerzać. W jamie opłucnej pojawia się płyn. Głównymi objawami odmy opłucnowej są silny ból zamostkowy, nasilany przez wdychanie, tachykardia i uczucie paniki. Jeśli natychmiastowe działania nie zostaną podjęte w ciągu 4-5 dni, konieczna będzie operacja w celu rozszerzenia płuc.
  • Rozwój infekcji bakteryjnych. Ze względu na obniżoną odporność miejscową zmniejsza się odporność płuc na infekcje. Zapalenie płuc i ciężkie zapalenie oskrzeli stają się przewlekłe. Objawy: hipertermia, kaszel z ropną wydzieliną, osłabienie.
  • Niewydolność prawego serca. Zniszczenie małych naczyń włosowatych prowadzi do nadciśnienia płucnego - wzrostu ciśnienia krwi. Zwiększone obciążenie właściwych partii serca prowadzi do ich szybkiego starzenia i pogorszenia. Śmierć z powodu niewydolności serca jest jedną z głównych przyczyn zgonów w rozedmie płuc. Objawy takie jak pojawienie się obrzęków, obrzęk żył szyi, ból serca i wątroby są powodem do natychmiastowego szukania pomocy w nagłych wypadkach.

Rozedma ma korzystne rokowanie w następujących warunkach:

  • Zapobieganie infekcjom płuc;
  • Rzuć złe nawyki (palenie);
  • Zapewnienie zbilansowanej diety;
  • Życie w czystym powietrzu;
  • Wrażliwość na leki rozszerzające oskrzela.

Zalecana: