Prawy i lewy płyn opłucnowy płuc

Spisu treści:

Prawy i lewy płyn opłucnowy płuc
Prawy i lewy płyn opłucnowy płuc
Anonim

Prawy i lewy płyn opłucny płuc

opłucny
opłucny

Niewydolność serca, choroba nerek, ciężka anemia i inne choroby mogą być powikłane przez płyn opłucnowy. Popularnie ten patologiczny stan jest znany jako opuchlizna klatki piersiowej.

Co to jest wytrysk płucny?

Hydrothorax płuc to choroba, w której płyn gromadzi się w jamie opłucnej. Najczęściej wysięk ma charakter niezapalny. Patologia nie jest niezależna, głównie pogarsza przebieg choroby podstawowej. Hydrothorax może stać się towarzyszem chorób, które charakteryzują się zastojem krwi obserwowanym w krążeniu płucnym, wysokim ciśnieniem krwi.

Choroba może przybierać trzy formy:

  • lewostronny (najrzadszy);
  • prawostronne (rzadko);
  • dwustronny (najpopularniejszy).

Osoba może najpierw rozwinąć prawostronny (lewostronny) płyn opłucnowy, a następnie przekształcić się w formę dwustronną.

Również opłucny tradycyjnie dzieli się na następujące grupy:

  • prosty opłucny;
  • chylothorax (limfa koncentruje się w jamie opłucnej);
  • hemothorax (krew gromadzi się w jamie opłucnej).

Ilość płynu, który gromadzi się w jamie opłucnej podczas wytrysku może być różna - od 100 ml do kilku litrów. Z reguły objawy choroby pacjenta nie są zakłócane, jeśli objętość wysięku nie przekracza 200 ml

Hydrothorax powoduje ucisk tkanki płucnej, zmniejszając jej rozmiar, dzieje się tak, gdy płyn jest zbierany w dużych ilościach. Prawdopodobne jest również przemieszczenie narządów śródpiersia. Skutkiem procesu może być niewydolność oddechowa, zaburzenia krążenia, dlatego pozostawienie choroby bez leczenia jest niezwykle niebezpieczne.

Hydrothorax może wywołać u pacjenta zawał serca, stać się źródłem problemów z nerkami i wątrobą, powodować obrzęk płuc i inne niebezpieczne komplikacje.

Przyczyny opłucnej

Wiele chorób, które wywołują wysokie ciśnienie krwi, może powodować rozwój płynu opłucnowego.

Wśród nich najczęściej występują następujące choroby i patologie:

  • guzy śródpiersia;
  • marskość wątroby;
  • wady, choroby serca (genetyczne, nabyte);
  • niedokrwistość;
  • zespół złego wchłaniania;
  • choroby wpływające na nerki;
  • uraz klatki piersiowej;
  • obrzęk śluzowy.

Choroba nerek prowadzi do obniżenia ciśnienia w osoczu krwi, co prowadzi do wysięku opłucnowego. Podobnie choroba rozwija się wraz z obrzękiem śluzowatym, dystrofią przewodu pokarmowego. W przypadku marskości wątroby patologia może być również związana z ruchem płynu puchlinowego do jamy opłucnej z jamy brzusznej. Prawie to samo dzieje się z dializą otrzewnową, wodobrzuszem. Guzy śródpiersia stają się prowokatorami z powodu naruszenia odpływu limfy i krwi.

Ponadto zaburzenie metaboliczne (sól, woda, białko) może stać się czynnikiem prowokującym rozwój choroby.

Objawy opłucnej

Objawy opłucnej
Objawy opłucnej

Jeżeli patologiczne nagromadzenie płynu przybiera poważne formy, pacjentowi zaczyna przeszkadzać duszność, pojawia się ciągłe uczucie ciężkości w dotkniętej chorobą połowie klatki piersiowej (po prawej, lewej, obu, w zależności od formy opłucnej).

Ponadto choroba mówi sama za siebie z następującymi objawami:

  • pozycja wymuszona (górna część tułowia uniesiona, pochylona w kierunku koncentracji płynów);
  • ból w klatce piersiowej;
  • suchy kaszel;
  • zaczerwienienie skóry;
  • obrzęk;
  • obrzęk palców;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • tachykardia;
  • trudności z zasypianiem.

Ponadto w przypadku płynu opłucnowego pacjent może odczuwać powiększenie węzłów chłonnych, bóle mięśni, sztywność ruchów. I wreszcie, jeśli zebrana zostanie duża ilość płynu, dochodzi do deformacji dotkniętej połowy klatki piersiowej. Przestrzenie międzyżebrowe są wygładzone, klatka piersiowa wystaje. Pacjentowi łatwiej jest leżeć po chorej stronie, ponieważ w tej pozycji można uniknąć nacisku z góry.

Leczenie hydrothorax

Leczenie opłucnej
Leczenie opłucnej

Jeśli pacjent ma wysięk opłucnowy o umiarkowanej objętości, walka z chorobą, z którą się rozwinął, wysuwa się na pierwszy plan. W zależności od wskazań można przepisać białko, leki moczopędne i leki stosowane w leczeniu niewydolności serca.

Przebicie z aspiracją

Jeśli w jamie opłucnej nagromadzi się duża ilość płynu, u pacjenta wystąpi niewydolność oddechowa, płuca są ściśnięte, przepisuje się punkcję. Głównym celem manipulacji jest powolne usuwanie przesięku z jamy. Odsysanie odbywa się za pomocą specjalnej grubej i długiej igły. Procedurę można również przeprowadzić w celu wyjaśnienia diagnozy. Płyn jest analizowany, co pozwala zweryfikować słuszność werdyktu „wodopłucny”, bez pomylenia go z hemothorax lub wysiękowym zapaleniem opłucnej.

Do zabiegu pacjent przyjmuje pozycję siedzącą. W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie miejscowe, zastrzyk wykonuje się w najniższym punkcie opłucnej. Podczas jednego zabiegu „odsysa się” maksymalnie 1,5 litra płynu. Jeśli ta ilość zostanie przekroczona, istnieje niebezpieczeństwo przemieszczenia narządów śródpiersia. Może również obniżać ciśnienie krwi. Po nakłuciu miejsce nakłucia przykrywa się sterylnym opatrunkiem.

Oczyszczenie jamy opłucnej z patologicznego płynu pozwala przywrócić krążenie krwi, „rozpocząć” procesy oddechowe. To prosta procedura, nie trzeba się do niej przygotowywać. Jeżeli problemem jest nawracający wysięk opłucnowy, nakłucie jamy opłucnej jest powtarzane, w trudnych przypadkach kilkukrotnie.

Leczenie głównych chorób

Pomimo prostoty nakłucia lekarze starają się ograniczyć do zachowawczego leczenia choroby. Częste powtarzanie aspiracji płynów prowadzi do znacznej utraty białka, co może nasilać hipoproteinemię.

Jeżeli u pacjenta wystąpi wytrysk w jamie opłucnej na tle marskości wątroby, przepisuje się mu dietę ograniczającą spożycie soli i płynów zawierających wystarczającą ilość białka. Diuretyki są również uwzględnione, jeśli jest to wskazane.

Jeśli choroba jest związana z chorobą nerek, pojawieniem się zespołu nerczycowego, pacjentowi pokazano leżenie w łóżku, aby poprawić produkcję moczu. Zalecana jest również dieta, która zmniejsza dopuszczalną ilość soli (lub całkowicie wyklucza ten produkt, jeśli pacjent ma obrzęki), monitorowany jest pijany płyn. Połączona jest również terapia lekowa (w zależności od konkretnej choroby).

W przypadku niewydolności serca pacjentowi przepisuje się posiłki frakcyjne, specjalny program dietetyczny, dobry sen i unikanie stresujących sytuacji. Stosowana jest również terapia medyczna. Glikozydy nasercowe, inhibitory fosfodiesterazy są przepisywane w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego. Za pomocą leków moczopędnych organizm pozbywa się nadmiaru płynów. Zażywane są również leki zmniejszające obciążenie lewej komory serca.

Najlepszą profilaktyką hydrothorax jest terminowe i odpowiednie leczenie chorób, które mogą stworzyć warunki do jego rozwoju. Zaleca się również, aby uniknąć obrażeń klatki piersiowej.

Zalecana: