Dalekowzroczność - przyczyny, objawy i leczenie

Spisu treści:

Dalekowzroczność - przyczyny, objawy i leczenie
Dalekowzroczność - przyczyny, objawy i leczenie
Anonim

Nadwzroczność: objawy i leczenie

dalekowzroczność
dalekowzroczność

Nadwzroczność to wada wzroku, w której obraz otaczających obiektów skupia się za siatkówką, a nie na jej powierzchni, jak w zdrowym oku. W rezultacie osoba traci zdolność wyraźnego widzenia obiektów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie twarzy i próbuje się oddalić, aby je zobaczyć. Choroba charakteryzuje się również szybkim zmęczeniem i zaczerwienieniem oczu, uczuciem pieczenia w nich oraz bólami głowy.

W medycynie dalekowzroczność nazywana jest nadwzrocznością. Termin ten pochodzi od trzech greckich słów: hyper (nad), metron (miara) i ops (oczy). Częstość występowania patologii wśród dorosłej populacji jest niezwykle wysoka - do 35% chłopców i dziewcząt przed osiągnięciem dorosłości ma taki lub inny stopień hipermetropii. A po 40 latach zaburzenie to diagnozuje się u ponad 50% osób. Musisz zrozumieć, że nadwzroczność dzieci ma charakter fizjologiczny i występuje u 90% trzyletnich dzieci. Jednak nie każdy aparat wzrokowy nabiera zdrowej funkcjonalności wraz z wiekiem, a na starość zasoby organizmu wyczerpują się, a problem dalekowzroczności staje się jeszcze bardziej dotkliwy.

Każda encyklopedia medyczna powie Ci, że nadwzroczność charakteryzuje się niewystarczającą refrakcji i wymaga stałego napięcia akomodacji. Zrozumienie tych naukowych definicji nie jest łatwe, więc większość ludzi chciałaby wiedzieć, czym jest dalekowzroczność w prostych słowach. Dzisiaj postaramy się opowiedzieć wszystkie najciekawsze rzeczy na temat tej choroby w przystępnym języku: przyczyny i objawy, różnice w krótkowzroczności i innych wadach wzroku, nowoczesne metody korekcji i leczenia. Znajdziesz tutaj odpowiedzi na wiele ważnych pytań: jak uniknąć związanej z wiekiem dalekowzroczności i co zrobić, aby w porę wykryć chorobę i spowolnić jej rozwój.

Czym jest dalekowzroczność w prostych słowach?

Nadwzroczność
Nadwzroczność

Hipermetropia jest cechą refrakcji oka, która polega na tym, że w spoczynku obrazy obiektów są skupione w płaszczyźnie znajdującej się za siatkówką i nie na tym. Gdy człowiek jest młody, a jego dalekowzroczność nie jest zbyt wyraźna, aparat wzrokowy może zrekompensować tę wadę za pomocą napięcia akomodacyjnego. Ale z wiekiem oczy zużywają się i ta zdolność zostaje utracona. Teraz zrozummy szczegółowo te pojęcia, prostymi słowami.

Refrakcja to proces załamywania promieni świetlnych przechodzących przez układ optyczny oka. Kiedy promienie skupiają się na siatkówce, jej komórki przekształcają otrzymane informacje w impulsy nerwowe. Te z kolei wchodzą do mózgu, gdzie pojawia się obraz. Ale jeśli ognisko znajduje się poza powierzchnią siatkówki, jak w przypadku hipermetropii, pobliskie obiekty nie są wyraźnie widoczne.

Refrakcja jest mierzona w dioptriach i zależy od kilku czynników:

  • Odległość między rogówką a soczewką, a następnie między soczewką a siatkówką;
  • Promień krzywizny przedniej i tylnej powierzchni rogówki i soczewki.

Najważniejszym kryterium oceny jakości widzenia u osoby jest kliniczne załamanie oka, czyli położenie punktu przecięcia promieni świetlnych w stosunku do siatkówki w pozostałej części aparatu wzrokowego. Jeśli ognisko znajduje się dokładnie na powierzchni siatkówki, mówi się o 100% wizji. Jeśli przesuwa się bliżej lub dalej, występują odpowiednie naruszenia: krótkowzroczność i nadwzroczność.

Zakwaterowanie (od łacińskiego słowa oznaczającego zakwaterowanie) to mechanizm, którego używamy, aby poradzić sobie z tym problemem. Za pomocą napięcia i osłabienia mięśnia rzęskowego oraz więzadła cynkowego zmienia się siła refrakcyjna soczewki, a nasz układ optyczny dostosowuje się do percepcji wzrokowej obiektów znajdujących się w różnych odległościach: za blisko dla nas lub za daleko. Wydaje się, że osoba przekręca obiektyw lornetki, próbując „wyostrzyć”. W ten sposób możesz skorygować refrakcję nawet w zakresie pięciu dioptrii! Ale przystosowanie napięcia nie jest funkcją wieczną, z wiekiem zanika.

dalekowzroczność
dalekowzroczność

Z wrodzoną nadwzrocznością osoba musi stale zwiększać refrakcję. Z tego powodu oczy szybko się męczą, szczególnie podczas czytania, pracy przy komputerze i uważnego studiowania małych pobliskich obiektów. Występuje zaczerwienienie i pieczenie spojówki, a wraz ze zwiększonym użyciem aparatu wzrokowego rozwijają się bóle głowy. Nadwzroczność działa również jako podatne pole dla zapalnych i zwyrodnieniowych-dystroficznych patologii oczu: zapalenia rogówki, zapalenia powiek, zaćmy, jaskry.

Istnieje błędna opinia, że dalekowzroczność ma miejsce, gdy osoba widzi źle blisko, a dobrze daleko.

To stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ale tylko dla osób starszych, które nie mają wrodzonej wady wzroku i po prostu cierpią na starczowzroczność ("starcze oko"). Ich obiektyw jest w stanie zrelaksowanym, a jednocześnie obiekty znajdujące się w oddali wyglądają dość wyraźnie. Ale jeśli mówimy o ludziach, którzy przez całe życie mają dalekowzroczność i są zmuszeni przez długi czas wytężać wzrok, to w wieku dorosłym widzą słabo zarówno blisko, jak i daleko.

Czy dalekowzroczność to plus czy minus?

Większość osób niedowidzących interesuje przede wszystkim, jaki znak wskazuje na dalekowzroczność: „+” czy „-”? W końcu ta informacja jest niezbędna do prawidłowego doboru okularów i soczewek. Abyś nie musiał tylko zapamiętywać odpowiedzi na to pytanie, najpierw zrozummy, jak działa ludzkie oko. Wtedy uformuje się koncepcja dodatnich i ujemnych wartości dioptrii.

Tak więc system optyczny oka składa się z następujących części:

  • Rogówka – wypukła soczewka organiczna, przez którą promienie światła początkowo wpadają do oka i są załamywane;
  • Źrenica - naturalny odpowiednik przysłony aparatu, to dziura w tęczówce oka. Źrenica rozszerzając się i kurcząc reguluje grubość padającego światła i odcina zniekształcające promienie;
  • Soczewka - kolejna soczewka organiczna, tym razem dwuwypukła, znajduje się za tęczówką i zmienia swoją moc refrakcyjną w zależności od odległości danego obiektu. Ten proces jest podobny do funkcji autofokusa, a wszystkie powyższe części oka razem są jak obiektyw aparatu;
  • Siatkówka jest najbardziej złożoną, wielowarstwową tkanką nerwową, która wyściela tylną naczyniówkę gałki ocznej. Jest to najważniejsza część oka dla widzenia, można ją porównać z filmem fotograficznym. Światło przechodzi przez dwie soczewki, informacja jest rzutowana do góry nogami na siatkówkę, przekształcana w impulsy nerwowe i wchodzi do mózgu, gdzie zamienia się w obraz, wracając „od stóp do głów”;
  • Macula to centralna część siatkówki odpowiedzialna za wyraźne widzenie i postrzeganie jasnych kolorów otaczającego świata. Ognisko załamanych promieni świetlnych powinno normalnie padać na plamkę;
  • Nerw wzrokowy to główna arteria, która przekazuje informacje z siatkówki do mózgu.

Pogorszenie jakości widzenia może być spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak wady siatkówki lub dystrofia nerwu wzrokowego. Ale większość problemów powstaje właśnie z powodu naruszenia właściwości refrakcyjnych naszych organicznych soczewek - rogówki i soczewki. Kiedy nie działają poprawnie, osoba traci zdolność wyraźnego widzenia obiektów znajdujących się w pewnej odległości. A jakie to będą obiekty - położone blisko czy daleko - zależy od tego, jaki stopień załamania światła: niedostateczny (wymagany "plus") lub nadmierny (wymagany "minus").

Wracając do głównego pytania: czym jest dalekowzroczność - "plus" czy "minus"?

Z nadwzrocznością osoba potrzebuje okularów ze zbieżnymi, dwuwypukłymi soczewkami, które przejmują niektóre funkcje soczewki i poprawiają załamywanie promieni świetlnych. Takie produkty oznaczone są dodatnimi wartościami dioptrii (+2, +3, +4 itd.). Dlatego dalekowzroczność to plus.

Wideo: Żyj świetnie! „Nadwzroczność”:

Krótkowzroczność i dalekowzroczność: różnice

Emmetropia - stuprocentowe zdrowe widzenie - to stan układu optycznego oka, w którym proces załamywania światła (refrakcji) kończy się skupieniem promienie dokładnie na powierzchni siatkówki w spoczynku, to znaczy bez wykorzystania zdolności adaptacyjnych soczewki (akomodacja).

Krótwzroczność (krótkowzroczność) to zaburzenie widzenia, w którym na tle spoczynku ostrość przesuwa się na płaszczyznę znajdującą się przed siatkówką. Przyczyn może być kilka: gałka oczna ma zwiększoną długość od urodzenia; rozciąga się z czasem pod wpływem dużego obciążenia wzrokowego lub zwyrodnienia twardówki. W tym przypadku ogniskowa ulega skróceniu ze względu na zbyt dużą moc refrakcyjną rogówki. W takiej sytuacji osoba jest zmuszona przybliżyć lub zbliżyć się do przedmiotowych przedmiotów. Wszystko za nimi będzie wyglądało jak rozmycie, jak tło zdjęcia portretowego. Okulary z rozbieżnymi dwuwklęsłymi soczewkami mogą pomóc krótkowidzom.

Nadwzroczność - dalekowzroczność to zaburzenie widzenia, w którym w spoczynku załamane promienie światła skupiają się w płaszczyźnie znajdującej się za siatkówką. Problem ten pojawia się również z kilku powodów: osoba ma zbyt krótkie gałki oczne (w procesie dorastania nigdy nie przybrały prawidłowego kształtu sferycznego, doszło do urazu, do skrócenia doprowadziła choroba lub nowotwór), siła refrakcyjna rogówki jest słaba soczewka straciła zdolność do zmiany krzywizny. Dopóki istnieje rezerwa noclegowa, dalekowzroczność można częściowo lub całkowicie zrekompensować. Wymaga to jednak stałego napięcia mięśni okoruchowych i rzęskowych, co prowadzi do przyspieszonego zużycia aparatu wzrokowego, bólów głowy i zwiększonego ryzyka rozwoju patologii zapalnych i zwyrodnieniowych-dystroficznych oka. Osoba dalekowzroczna potrzebuje okularów z dwuwypukłymi soczewkami skupiającymi.

dalekowzroczność
dalekowzroczność

Tak więc główne różnice między krótkowzrocznością a dalekowzrocznością:

  • Lokalizacja ogniska załamanych promieni światła na siatkówce w spoczynku: z krótkowzrocznością - przed nią, z nadwzrocznością - za nią;
  • Kształt gałek ocznych: oko krótkowzroczne jest wydłużone w płaszczyźnie przednio-tylnej, natomiast nadwzroczność jest skrócone;
  • Moc załamania rogówki: dla krótkowzrocznych - nadmierna, dla dalekowzrocznych - niewystarczająca;
  • Wpływ akomodacji: nadwzroczność jest kompensowana przez ten adaptacyjny mechanizm soczewki, ale krótkowzroczność nie jest ponadto spowodowana skurczem akomodacji (mimowolne skurcze mięśni odpowiedzialnych za skupiając wzrok na pobliskich przedmiotach) osoba rozwija „fałszywą krótkowzroczność”, która bez leczenia może przekształcić się w prawdziwą krótkowzroczność;
  • Pochodzenie patologii: krótkowzroczność jest zwykle dziedziczna (prawdopodobieństwo do 50%) lub jest wynikiem bezlitosnego wykorzystywania bliskiego widzenia, a dalekowzroczność najczęściej rozwija się z powodu starzenia się aparatu wzrokowego i utraty zdolności akomodacji;
  • Jakość widzenia: osoba z krótkowzrocznością dobrze widzi blisko, nie męcząc oczu, ale widzi słabo na odległość, bez względu na to, jak bardzo się stara. W przypadku wrodzonej nadwzroczności wizualizacja jest rozmyta z dowolnej odległości, ale dopóki istnieje rezerwa akomodacji, osoba może „przyjrzeć się bliżej”, zmieniając krzywiznę soczewki i wymuszając skupienie załamanych promieni świetlnych na siatkówce. Wyjątkiem od tej reguły są osoby ze starczowzrocznością, czyli starczą, a nie wrodzoną nadwzrocznością - dobrze widzą na odległość.

Krótkowzroczność i dalekowzroczność w tym samym czasie - czy to możliwe?

dalekowzroczność
dalekowzroczność

Czasami zdarza się, że jedno oko jest krótkowzroczne, a drugie nadwzroczne iw takiej sytuacji można mówić o obecności obu wad wzroku jednocześnie. Ale jest jeszcze bardziej paradoksalna diagnoza: nadwzroczność i krótkowzroczność jednocześnie w obu oczach. Jak to możliwe i dlaczego tak się dzieje? Przyczyną rozwoju mieszanej patologii jest starczowzroczność i astygmatyzm.

Presbyopia jest związanym z wiekiem spadkiem zdolności akomodacyjnych soczewki z powodu naturalnego procesu starzenia. Jak wspomnieliśmy powyżej, za pomocą zakwaterowania ludzie mogą zrekompensować objawy nadwzroczności. A jeśli u osób z emmetropią (normalne widzenie) starczowzroczność zaczyna się rozwijać po 40-45 latach, to u osób krótkowzrocznych pojawia się później, a u osób dalekowzrocznych występuje znacznie wcześniej, już w wieku 30-35 lat, ponieważ Soczewka oraz para mięśni i więzadeł, które ją kontrolują, do tego czasu są zużyte od ciągłego użytkowania. Rozwija się fakoskleroza, odwodnienie, zagęszczenie jądra i torebki soczewki, traci elastyczność. Sytuację pogarsza stopniowa dystrofia mięśnia rzęskowego odpowiedzialna za zmianę krzywizny soczewki.

Starczowzroczność objawia się pogorszeniem ostrości widzenia bliży, rozmyciem konturów obiektów, niemożnością czytania tekstu pisanego drobnym drukiem, zmęczeniem oczu, chęcią odsunięcia się od obiektu lub włączenia jaśniejszego światła.

Pierwsze objawy starczowzroczności u zdrowych osób pojawiają się po około 40 roku życia, kiedy próg jasności bliży wynosi 30-33 cm od twarzy. A w wieku 60-65 lat ten próg łączy się z punktem wyraźnego widzenia na daleką odległość, a następnie możemy powiedzieć, że akomodacja zeszła do zera, jej zasoby zostały całkowicie wyczerpane.

U osób z krótkowzrocznością starczowzroczność może pozostać niezauważona przez długi czas i nie powodować większych niedogodności. Nawet przy krótkowzroczności -3-5, aby wyraźnie zobaczyć pobliski obiekt, wystarczy zdjąć okulary.

To zupełnie inna sprawa z dalekowzrocznością. Osoby cierpiące na tę wadę wzroku zaczynają odczuwać objawy starczowzroczności już po 30-35 latach. Mają osłabienie akomodacyjne (zwiększone zmęczenie narządu wzroku), tępe bóle gałek ocznych, łuków brwiowych i grzbietu nosa, a także bóle głowy, łzawienie i światłowstręt.

Dalekowzroczność nie tylko przyczynia się do wczesnego wystąpienia starczowzroczności, ale także znacznie przyspiesza jej rozwój. Jednocześnie osoba słabo widzi zarówno blisko, jak i daleko, to znaczy ma jednocześnie krótkowzroczność i dalekowzroczność.

Istnieje inna, rzadsza choroba oczu, w której krótkowzroczność i nadwzroczność można łączyć ze sobą - astygmatyzm. Przeczytaj więcej o nim.

Nadwzroczność i astygmatyzm

Astygmatyzm to zaburzenie widzenia spowodowane nieregularnym kształtem rogówki, soczewki, gałki ocznej lub kombinacją tych wad. Wraz z krótkowzrocznością i dalekowzrocznością astygmatyzm odnosi się do ametropii - patologicznych zmian funkcji refrakcyjnej ośrodka optycznego oka ze zniekształceniem ogniska tylnego. W strukturze chorób okulistycznych astygmatyzm zajmuje do 10% ogólnej liczby rozpoznań.

Ze względu na nierówną krzywiznę rogówki i/lub soczewki, promienie światła wpadające do oka nie zbiegają się w jednym punkcie, jak powinno być, ale przyjmują formę odcinka, elipsy lub ósemki, i mogą być skupione jak na siatkówce, zarówno za nią, jak i przed nią. Osoba cierpiąca na astygmatyzm widzi otaczające obiekty zniekształcone, zamazane lub nawet podwójne.

Najczęstszą przyczyną rozwoju choroby jest czynnik dziedziczny - jeśli jedno z rodziców ma astygmatyzm, w 50% przypadków ta sama diagnoza zostanie postawiona u jego dziecka w młodym wieku. Istnieje jednak również postać nabyta choroby, spowodowana zmianami bliznowatymi, urazami i guzami oczu, operacjami okulistycznymi, procesami zapalnymi i zwyrodnieniowymi.

dalekowzroczność
dalekowzroczność

Klasyfikacja astygmatyzmu:

  • Według lokalizacji rozróżnić astygmatyzm rogówki i soczewki;
  • Zgodnie z załamaniem głównych południków (prostopadłych płaszczyzn oczu) istnieją trzy typy - bezpośredni (dominuje siła refrakcyjna pionowego południka), odwrócony (poziomy) i astygmatyzm z ukośnymi osiami;
  • Po wyglądzie rozróżniają poprawny astygmatyzm, w którym południki są prostopadłe do siebie, i niepoprawne, gdy nie są. Z kolei prawidłowy astygmatyzm dzieli się na prosty (w jednym z południków załamanie jest normalne), złożony (z krótkowzrocznością lub nadwzrocznością w obu południkach) oraz mieszany (z różnym załamaniem w południkach);
  • Według pochodzeniaistnieją wrodzone i nabyte formy choroby, a wrodzony astygmatyzm do 0,75 dioptrii jest fizjologiczny i nie wymaga korekty, a nabyty jest zawsze patologiczny;
  • W zależności od stopnia rozróżnia się lekki (do 3 dioptrii), średni (3-6 dioptrii) i ciężki astygmatyzm (powyżej 6 dioptrii). Zależy to od różnicy w stopniach między stopniem załamania najsilniejszych i najsłabszych południków.

Więc istnieje mieszany rodzaj choroby, w której załamanie w meridianach jest inne, wtedy możemy powiedzieć, że osoba ma krótkowzroczność i dalekowzroczność w tym samym czasie, a to upośledzenie wzroku jest potęgowane przez zniekształcenia spowodowane przez astygmatyzm.

Mikrochirurgia i korekcja laserowa służą do leczenia choroby. Korygowanie wyraźnego astygmatyzmu za pomocą okularów jest bardzo trudne. Jeśli przy astygmatyzmie powyżej 1 dioptrii następuje postępujący spadek ostrości wzroku, osłabienie, zwiększona nadwzroczność lub krótkowzroczność, należy pilnie zwrócić się o pomoc do okulisty.

Wrodzona i nabyta dalekowzroczność

Wrodzona i nabyta dalekowzroczność
Wrodzona i nabyta dalekowzroczność

Kiedy rodzi się dziecko, jego gałki oczne nie mają takiego samego kształtu jak u osoby dorosłej – są krótsze w kierunku przednio-tylnym. Fizjologiczna dalekowzroczność u dzieci jest odmianą normy i zwykle ustępuje samoistnie w wieku siedmiu lat. Ale jeśli była bardzo wyraźna i genetycznie zdeterminowana, mówią też o wrodzonej dalekowzroczności, która sama nie zniknie, a następnie doprowadzi do poważnych problemów ze wzrokiem. Ponieważ ludzkie oko dorasta do wieku 15-16 lat, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem, jeśli dziecko skarży się na zamazany obraz w pobliżu. Dotyczy to szczególnie rodzin, w których nadwzroczność występuje u jednego lub obojga rodziców.

Długość gałki ocznej osoby dorosłej wynosi 2,4 cm, a niemowlęcia 1,8 cm Niestety, u 25% dzieci w wieku 7 lat oczy nie rosną do normy fizjologicznej - wrodzona dalekowzroczność jednego lub drugiego to zdiagnozowane nasilenie.

Hipermetropia jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia aparatu wzrokowego dziecka. Często powoduje rozwój poważnych powikłań: strobizmu (zeza) i niedowidzenia.

Zez współistniejący występuje u niemowląt z wrodzoną dalekowzrocznością powyżej 3 dioptrii, ponieważ muszą one stale spuszczać wzrok na nos, starając się lepiej widzieć pobliskie przedmioty. Co więcej, jeśli jedno oko widzi dobrze, a drugie słabo, zdrowe będzie w stanie prawidłowo się skupić i zacznie przejmować całą objętość funkcji wzrokowych, a chore zacznie kosić.

Amblyopia (zespół "tępego" lub "leniwego" oka) charakteryzuje się brakiem udziału jednego z narządów w akcie widzenia. Mózg otrzymuje różne informacje z oczu: z jednego jest jasne, z drugiego jest niewyraźne i nie może połączyć ich we wspólny obraz, dlatego po prostu wyłącza wadliwy narząd z funkcjonalności aparatu wzrokowego dziecka. Z biegiem czasu oko niedowidzące stanie się jeszcze gorsze, ponieważ nie będzie ćwiczyć, a wspierające je mięśnie osłabną. Ta patologia jest diagnozowana u około 2% dzieci i wymaga szybkiego leczenia za pomocą metod korekcji optycznej, okluzji, penalizacji i terapii wizualnej.

Jeśli chodzi o nabytą dalekowzroczność, występuje ona z następujących powodów:

  • Zapalne i zwyrodnieniowe-dystroficzne choroby oczu wpływające na rogówkę lub soczewkę i prowadzące do zaburzeń układu refrakcyjnego (zapalenie rogówki, stożek rogówki, zaćma itp.);
  • Skrócenie gałek ocznych spowodowane urazem, niewłaściwie wykonanym zabiegiem okulistycznym, uciskiem oka przez guz rosnący na oczodole;
  • Afakia wtórna, tj. utrata soczewki z powodu jej samoistnej absorpcji, operacyjnego usunięcia zaćmy lub urazu oka;
  • Naturalne starzenie się aparatu wzrokowego, aw rezultacie spadek elastyczności soczewki, zwyrodnienie mięśnia rzęskowego.

Związana z wiekiem dalekowzroczność (starczowzroczność) jest najczęstszą postacią tej choroby i zasługuje na szczegółowe rozważenie.

Soczewka to organiczna dwuwypukła soczewka, która stale rośnie i odnawia się. Jego średnica u noworodka wynosi 6,5 mm, a u osoby dorosłej 9 mm. Regenerację tkanki soczewki zapewniają specjalne komórki znajdujące się na krawędziach. Dzielą się, a przezroczyste włókno pędzi do środka. Pojawia się tam obszar o zwiększonej gęstości - jądro soczewki. Ten rdzeń w wieku czterdziestu lat staje się tak twardy, że łamie elastyczność soczewki, pogarszając w ten sposób zdolność akomodacji. W wieku około 60 lat jądro staje się całkowicie sklerotyczne, całkowicie pozbawiając nasze oczy mechanizmu adaptacyjnego.

Zasoby mieszkaniowe zmniejszają się o 0,001 dioptrii każdego dnia od momentu narodzin do ukończenia sześćdziesiątki.

Mięsień rzęskowy (rzęskowy) i więzadło cynkowe (obręcz rzęskowa) kontrolują soczewkę - zmieniają jej krzywiznę w zależności od odległości od obiektu. Kiedy mięsień kurczy się, a więzadło rozluźnia, soczewka staje się zaokrąglona i ognisko się zbliża, w odwrotnej sytuacji spłaszcza się, a ognisko odpowiednio się oddala. To właśnie zaokrąglenie soczewki zapewnia akomodację, tak niezbędną do samoregulacji widzenia w hipermetropach. Oznacza to, że jeśli praca mięśnia rzęskowego i więzadła cynkowego zostanie zerwana, dalekowzroczność nie będzie już w stanie zrekompensować. Ale te części aparatu wzrokowego starzeją się i zużywają w taki sam sposób, jak całe ludzkie ciało. Z biegiem czasu tracą ton, ulegają dystrofii i degeneracji, a zastępowane są tkanką łączną. Dlatego starczowzroczność jest prawie nieunikniona.

Przyczyny dalekowzroczności

Przyczyny dalekowzroczności
Przyczyny dalekowzroczności

Nadwzroczność jest wynikiem rozbieżności między funkcją optyczną aparatu wzrokowego a długością gałki ocznej. Co więcej, te czynniki – niewystarczająca moc refrakcyjna rogówki i/lub soczewki oraz skrócenie AP (osi przednio-tylnej) oka – mogą wystąpić zarówno pojedynczo, jak i w połączeniu ze sobą.

Fizjologiczna dalekowzroczność w granicach +2+4 dioptrii jest typowa dla wszystkich noworodków - PZO ich gałek ocznych ma długość 16-17 mm. Warto zauważyć, że jeśli wskaźnik ten odbiega od normy w dół, nadwzroczność często łączy się z innymi wrodzonymi patologiami oka (mikroftal, stożkiem soczewkowym, aniridia), a także wadami rozwojowymi płodu (rozszczep wargi, rozszczep podniebienia).

W miarę jak dziecko rośnie i dojrzewa, wielkość PZO jego gałek ocznych sięga 23-25 mm, a fizjologiczną nadwzroczność zastępuje emmetropia - zdrowe, stuprocentowe widzenie, które zwykle ustala się wraz z wiekiem 12. Jednak już w wieku siedmiu lat wskaźniki długości PZO oczu powinny zbliżać się do normy. Jeśli tak się nie stanie, należy zasięgnąć profesjonalnej porady okulisty. Ponieważ dzieci chodzą do szkoły w wieku 7 lat, przed rozpoczęciem pierwszego roku szkolnego, warto sprawdzić wzrok dziecka, zwłaszcza jeśli jedno z rodziców cierpi na wrodzoną nadwzroczność.

W wieku 15-16 lat ludzki aparat wzrokowy kończy swój rozwój i do tego czasu około 50% młodych ludzi ma pewien stopień dalekowzroczności, a wśród pozostałych 50% chłopców i dziewcząt połowa są krótkowzroczni, połowa jest zdrowa.

Jaka jest przyczyna tak szerokiego występowania hipermetropii? Naukowcy wciąż nie mogą dokładnie odpowiedzieć na to pytanie - gałki oczne bez powodu zaczynają pozostawać w tyle we wzroście i trudno wytłumaczyć tę patologię czymś innym niż predyspozycja genetyczna. Osobno należy wspomnieć o wadach wrodzonych lub całkowitym braku rogówki lub soczewki - te wady są niezwykle rzadkie i prawie zawsze prowadzą do ślepoty.

Jednak w większości przypadków, biorąc pod uwagę młodość pacjenta i niski stopień dalekowzroczności, można to zrekompensować za pomocą mechanizmu akomodacji. Dlatego najbardziej dotkliwy problem hipermetropii pojawia się w wieku dorosłym, po 40 latach, kiedy oczy stopniowo się zużywają. A dlaczego i jak to się dzieje - spójrz na wideo.

Klasyfikacja dalekowzroczności

Przede wszystkim zwyczajowo rozróżnia się naturalną fizjologiczną dalekowzroczność u dzieci, a także wrodzoną i nabytą, która obejmuje „widzenie starcze”, czyli starczowzroczność.

W zależności od przyczyn i mechanizmu rozwoju, lekarze rozróżniają następujące typy nadwzroczności:

  • Osiowe lub osiowe - związane ze skróceniem bocznej gałki ocznej;
  • Refractive - Spowodowane osłabieniem mocy refrakcyjnej rogówki i/lub soczewki.

W oparciu o zdolność do zrekompensowania naruszenia, mówi się o dwóch głównych typach dalekowzroczności:

  • Ukryte – jest eliminowane za pomocą akomodacji napięcia, ale z wiekiem prawie zawsze staje się wyraźne;
  • Explicit - nie może być wyeliminowany przez niezależne wysiłki aparatu wzrokowego, wymaga noszenia okularów lub soczewek kontaktowych.

Pod względem nasilenia nadwzroczność dzieli się na trzy typy:

  • Słaby – do +2 dioptrii;
  • Średni – do +5 dioptrii;
  • Wysoka – ponad +5 dioptrii.

Objawy dalekowzroczności

Objawy dalekowzroczności
Objawy dalekowzroczności

Nasilenie objawów i czas trwania ich manifestacji zależy od ciężkości choroby:

  • Łagodny stopień nadwzroczności w młodym wieku nie objawia się w żaden sposób, ponieważ rezerwy akomodacji są wystarczające do samodzielnej korekcji wzroku. Pierwsze oznaki naruszenia staną się zauważalne po 40-45 latach, kiedy oczy nie będą już radzić sobie z ciągłym stresem. Ale jeszcze bardziej prawdopodobny jest inny scenariusz: jeśli dana osoba intensywnie eksploatuje aparat wzrokowy, nie wiedząc nic o obecności łagodnego stopnia dalekowzroczności, choroba pogorszy się, przejdzie do następnego etapu rozwoju i zacznie się objawiać już na wiek 30-35;
  • Średni stopień nadwzroczności charakteryzuje się dość wyraźnym widzeniem na odległość, ale przy długim skupieniu na pobliskich obiektach oczy szybko się męczą i są wodniste. Po kilku godzinach ciągłego czytania litery zaczną mętnieć i łączyć się ze sobą. Ten stan może być pogorszony przez bolące i pękające bóle czoła, brwi, grzbietu nosa i samych gałek ocznych. Często zdarza się, że światłowstręt pojawia się, gdy osoba próbuje zwiększyć oświetlenie miejsca pracy, aby lepiej widzieć. Z reguły dorośli o średnim stopniu dalekowzroczności odczuwają chęć „mrugnięcia” i pocierania oczu po 30-60 minutach aktywnej pracy widzenia do bliży;
  • Wysoki stopień nadwzroczności charakteryzuje się niemożnością wyraźnego widzenia zarówno z bliska, jak iz daleka, a także nasileniem zespołu astenopicznego – ból głowy, bardzo szybkie zmęczenie wzroku, uczucie "piasku" w oczach, a to sprawia, że człowiek często je pociera, co jest obarczone uszkodzeniem rogówki, infekcją i rozwojem chorób zapalnych: zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, jęczmień, gradówka. U starszych pacjentów dalekowzroczność staje się jedną z przyczyn jaskry. Dlatego jeśli masz powyższe objawy, niezwykle ważne jest, aby jak najszybciej udać się do okulisty i przejść pełne badanie.

Diagnoza

Diagnostyka
Diagnostyka

Pierwszym krokiem do zidentyfikowania tej choroby jest standardowy test ostrości wzroku - wisometria. Wykonuje się ją albo bez żadnej korekcji, albo z użyciem próbnych soczewek „plus” o różnych wartościach dioptrii, jeśli podejrzewa się już nadwzroczność. Procedura wisometrii jest bardzo prosta i znana wszystkim od dzieciństwa: osobę umieszcza się w pewnej odległości od dużego plakatu, na którym widać rzędy liter - największe na górze, a najmniejsze na dole. W zależności od tego, jaka będzie ostatnia rozróżnialna seria, ustala się stopień i charakter upośledzenia wzroku - krótkowzroczność lub nadwzroczność. Przy astygmatyzmie obraz liter jest zniekształcony i rozmyty w każdym rzędzie.

Jeśli dalekowzroczność zostanie wykryta na podstawie wyników wiskometrii, następnym krokiem będzie zbadanie refrakcji oczu za pomocą skiaskopy lub refraktometrii komputerowej. Aby wykryć i potwierdzić utajoną dalekowzroczność u dzieci i młodych pacjentów, po wkropleniu do oka siarczanu atropiny przeprowadza się refraktometrię, aby sztucznie wywołać cykloplegię (porażenie mięśni rzęskowych) i rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic).

W ramach diagnozy dalekowzroczności i chorób współistniejących lekarz, według własnego uznania, może zastosować dodatkowe metody:

  • USG gałek ocznych;
  • Echobiometria;
  • Perymetria;
  • Tonometria;
  • Okulistyka;
  • Gonioskopia;
  • Biomikroskopia z soczewką Goldmana.

Leczenie dalekowzroczności

Leczenie dalekowzroczności
Leczenie dalekowzroczności

Jeśli dana osoba nie ma nieprzyjemnych objawów astenopii, a ostrość obu oczu jest co najmniej jedna, pod warunkiem, że widzenie obuoczne jest stabilne, to nie jest dla niego wskazane żadne leczenie, wybór okularów lub soczewek kontaktowych również nie jest wymagany. Nie oznacza to jednak, że należy ignorować utajoną dalekowzroczność. Rezerwa noclegów jest wyczerpana, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby ją uratować. Wzrok trzeba chronić: daj odpocząć oczom po każdych 2-3 godzinach pracy przy komputerze, z małymi przedmiotami lub dokumentami. Bardzo przydatne jest wykonywanie specjalnych ćwiczeń dla oczu i stosowanie ćwiczeń relaksacyjnych, takich jak palming. Nie zaszkodzi przyjmowaniu kompleksów witaminowo-mineralnych i biologicznie aktywnych suplementów diety, mających na celu odżywienie tkanek oka, utrzymanie procesu ich regeneracji i zachowanie ostrości wzroku. Ale przy tej okazji konieczna jest osobna konsultacja ze specjalistą.

Większa dalekowzroczność wymaga leczenia:

  • Metody zachowawcze - noszenie okularów i soczewek kontaktowych.
  • Korekcja laserowa – LASIK (laserowa keratomieloza), SUPER LASIK (taka sama, ale z analizatorem czoła fali), LASEK (laserowa epitelokeratektomia), PRK (fotorefrakcyjna keratektomia) itd.;
  • Chirurgia – termokeratokoagulacja, wycięcie soczewki, hiperfakia, hiperartifakia itp.

Z nadwzrocznością powyżej 3 dioptrii wybierane są okulary dla przedszkolaków. Jeśli oznaki niedowidzenia lub zeza nie pojawią się w wieku 6-7 lat, okulary są anulowane. Jeśli wystąpią takie komplikacje, będziesz musiał nadal nosić okulary, które będą musiały być regularnie zmieniane w miarę rozwoju choroby. Zaleca się również odbycie kursu leczenia aparatowego („Brook”, „Amblyocor”, „Ambliotrainer”, „Synoptophore”), masażu, fizjoterapii, gimnastyki dla oczu, przyjmowania witamin i suplementów diety w celu utrzymania wzroku. Dorośli pacjenci z wysokim stopniem nadwzroczności mogą potrzebować tak zwanych okularów dwuogniskowych, które pozwalają jednocześnie korygować krótkowzroczność i nadwzroczność.

Korekcja laserowa jest dostępna od 18 roku życia i ma zastosowanie w przypadku pogorszenia ostrości widzenia bliży do +6 dioptrii. Przy wyraźniejszym odchyleniu od normy takie procedury mogą być bezużyteczne. Pomimo różnorodności nazw (LASIK, LASEK, EPI-LASIK, intraLASIK, Super LASIK) istotą wszystkich tych technik jest wytworzenie prawidłowej optycznie powierzchni rogówki za pomocą efektu punktowego na jej obwodzie za pomocą wiązki laserowej. Po takim zabiegu rogówka kurczy się i nabiera pożądanej mocy refrakcyjnej.

Najczęstsze metody chirurgicznego leczenia dalekowzroczności to keratomia (tworzenie promieniowych nacięć wzdłuż zewnętrznej krawędzi rogówki) i termokeratokoagulacja (wykorzystanie do tego samego celu najcieńszej rozgrzanej igły). Możliwa jest również keratoplastyka penetrująca (przeszczep rogówki dawcy), wszczepienie soczewki fakijnej bezpośrednio na soczewkę (hiperfakia) lub jej całkowite usunięcie (lensectomia), a następnie zastąpienie jej sztucznym analogiem (hiperartifakia).

Wideo: 10 skutecznych ćwiczeń poprawiających widzenie:

Zapobieganie i prognozowanie

Aby zapobiec rozwojowi nadwzroczności związanej z wiekiem, musisz przestrzegać prostych zasad:

  • Pamiętaj o robieniu przerw podczas długotrwałego używania widzenia do bliży. Co kilka godzin trzeba wstać, rozciągnąć się, masować gałki oczne ostrożnymi okrężnymi ruchami, przez kilka minut trzymać oczy zamknięte. Jeśli znasz specjalne ćwiczenia na rozluźnienie oczu, wykonuj je regularnie - to najprostszy i najbardziej niezawodny sposób na zapobieganie nadwzroczności;
  • Miejsce pracy powinno być dobrze oświetlone, ale nie nadmiernie. Od jasnego światła z nadwzrocznością wzrok męczy się nie mniej szybko niż od ciemności;
  • Obserwuj swoją dietę. Oczy to złożony mechanizm, który nieustannie potrzebuje odżywiania. Przewlekły niedobór niektórych witamin, minerałów i aminokwasów prowadzi do przyspieszonego pogorszenia narządu wzroku;
  • Zrezygnuj ze złych nawyków - palenie, nadużywanie alkoholu;
  • Bądź aktywny, unikaj powtarzającego się zmęczenia oczu.

Niestety zapobieganie nadwzroczności będzie bezużyteczne, jeśli przednio-tylna oś oka u osoby jest krótsza niż 23,5 mm. Jedynym sposobem na spowolnienie postępu choroby w tym przypadku jest terminowy i prawidłowy dobór okularów lub soczewek kontaktowych.

Pożądane jest odsunięcie w miarę możliwości momentu, w którym wrodzona nadwzroczność nie zostanie skorygowana, to znaczy nie będzie już kompensowana akomodacją. Doprowadzi to nie tylko do pogorszenia widzenia bliży i dali jednocześnie, ale także wystąpienia poważnych powikłań, np. jaskry. Dlatego zasoby mechanizmu adaptacyjnego twoich oczu powinny być traktowane z ostrożnością, postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i instrukcjami lekarza prowadzącego i natychmiast szukać pomocy w przypadku pojawienia się nowych niepokojących objawów lub gwałtownego spadku ostrości wzroku.

Prognozy dotyczące dalekowzroczności związanej z wiekiem również są rozczarowujące - szybko się pogorszy bez użycia wysokiej jakości optyki i starannego podejścia do aparatu wzrokowego. Starsi ludzie ze słabym widzeniem do bliży mają zwykle wyjątkowo negatywny nawyk pocierania oczu, które są ciągle wodniste i obolałe, jakby wsypano do nich piasek. Tymczasem obrona immunologiczna organizmu słabnie, a wszystko to razem prowadzi do rozwoju chorób zapalnych - zapalenia spojówek, zapalenia powiek, zapalenia rogówki. Na ich tle cierpi rogówka, a dalekowzroczność postępuje jeszcze bardziej. Dlatego musisz zminimalizować ryzyko uszkodzenia oczu i infekcji w nich, a jeśli tak się stanie, natychmiast udaj się do lekarza i poddaj się kuracji. Zadbaj o swoje oczy i bądź zdrowy!

Zalecana: